糖尿病性ケトアシドーシス：知っておくべきこと
糖尿病性ケトアシドーシスは、体が脂肪を急速に分解するときに発生する、生命を脅かす糖尿病の合併症です。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、体が十分なインスリンを生成または受け取らない糖尿病患者に発生します。
この記事では、DKAの原因と症状、および危険因子と治療の選択肢について学びます。
糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？
DKAは、糖尿病の潜在的に生命を脅かす合併症であり、体が糖ではなく脂肪をエネルギーのために分解し始めるときに発生します。
糖尿病のない人では、インスリンは砂糖が細胞に入るのを助け、細胞はそれを燃料として使用します。糖尿病の人は、砂糖を適切に輸送するのに十分なインスリンを作らないため、体はそれをエネルギーとして使用できません。
十分な糖分がないと、肝臓は体内の脂肪の一部をケトンと呼ばれる酸に変えます。ケトンは血流に蓄積し、尿中にこぼれます。これらの過剰なケトンが血液に入ると、血液は酸性になり、DKAを引き起こします。
DKAは救急措置です。糖尿病を患っている人は誰でも、緊急の治療をいつ求めるべきかを知るために、DKAの兆候と症状を学ぶ必要があります。
1型糖尿病と2型糖尿病のDKA
DKAは、1型糖尿病の人に発生する可能性がはるかに高くなりますが、1型または2型糖尿病の人なら誰でも発症する可能性があります。インスリンを服用する必要がある人は、より重症の糖尿病を患っているため、DKAのリスクが高くなります。
ケトーシスを起こしやすい2型糖尿病の人は次のとおりです。
- 高齢者
- 太りすぎの人
- 非白人民族グループの人々
症状
糖尿病性ケトアシドーシスの症状はしばしば突然始まり、次のようなものがあります。
- 過度の喉の渇き
- 吐き気
- 嘔吐
- 頻尿
- 腹痛と不快感
- 急速な呼吸
- 顔を紅潮させた
- 倦怠感
- 弱点
- 錯乱
- フルーティーなにおいがする息
- 口と皮膚の乾燥
血糖値を定期的に監視している糖尿病患者も、血糖値が非常に高くなっていることに気付く場合があります。
他の人にとっては、DKAの症状が糖尿病の最初の兆候である可能性があり、それが診断につながる可能性があります。
原因
非常に高い血糖値と低いレベルのインスリンは、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こします。
病気やインスリン療法の問題は、定期的な糖尿病治療を行っていても、高血糖や低インスリンのリスクにさらされる可能性があります。
病気や感染症は、コルチゾールやエピネフリンなど、体のいくつかのホルモンの産生を変化させます。
これらのホルモンは、インスリンが体内でどのように機能するかを変え、その有効性を低下させる可能性があります。一部の人々は、体調が悪いときに余分なインスリンを摂取することで対抗する必要があります。
処方されたインスリン療法の問題もDKAを引き起こす可能性があります。 DKAを引き起こす可能性のあるインスリン療法に関するいくつかの問題は次のとおりです。
- インスリン注射がない
- インスリンポンプの詰まり
- 正しいインスリン投与量を使用していない
DKAの他のトリガーには次のものがあります。
- 心臓発作
- ストローク
- 交通事故などの身体的外傷
- 感情的なストレス
- 薬物またはアルコールの誤用
- 特定の薬
1型糖尿病の人、またはインスリンの投与を頻繁に逃す人は、DKAを発症するリスクが最も高くなります。一部の糖尿病治療薬は、血糖値が高くない場合でもDKAのリスクを高める可能性があります。
処理
糖尿病性ケトアシドーシスを治療するとき、医師は血糖値を正常化することを目指しています。彼らは以下の治療法を処方するかもしれません：
- 静脈内（IV）液の交換
- 血糖値が許容範囲内に下がるまでIVインスリン点滴
- IV電解質の交換
DKAの治療は時々合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 急速に体内に入るインスリンによる低血糖症、または低血糖
- 迅速な補液による低カリウム血症、または低カリウムレベル
- 血糖値の変化が速すぎる結果としての脳浮腫、または脳の腫れ
これらの合併症のリスクがあるため、医師は病院でDKAのある人を注意深く監視します。
防止
糖尿病の人は、糖尿病性ケトアシドーシスを予防するために多くの措置を講じることができます。 DKAの予防は通常、糖尿病をうまく管理する方法を学ぶことに重点を置いています。
予防措置は次のとおりです。
- 血糖値が高くなりすぎていないことを確認するために、定期的に血糖値をテストします
- 処方箋に従って経口および注射された糖尿病薬を服用する
- 特に血糖値が高い場合は、必要に応じてインスリン投与量の調整について医師に尋ねる
- 病気のときや怪我の後に尿中のケトンレベルをチェックする
DKAを持っている可能性があると疑われる人は誰でも、迅速に行動し、緊急治療を求める準備をする必要があります。
見通し
糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の生命を脅かす合併症になる可能性があります。人がDKAの即時治療を求めない場合、腎不全、心停止、さらには死に至る可能性があります。
糖尿病の人とその愛する人が警告のサインを知っていることが重要です。
人がDKAの治療を早く求めるほど、完全に回復する可能性が高くなります。
