帝王切開後の子宮内膜症:知っておくべきこと
帝王切開としても知られる帝王切開は、子宮内膜症の危険因子です。帝王切開後の子宮内膜症は比較的まれなままですが、女性が医師と話し合う必要があるのは潜在的な合併症です。
2013年の研究では、帝王切開を受けた女性は院内子宮内膜症の診断を受ける可能性が高いことがわかりました。彼らはまた、帝王切開の瘢痕に子宮内膜症が発症するリスクが小さいことを発見しました。
この記事では、医師がどのように状態を診断して治療するかなど、帝王切開後の子宮内膜症について詳しく学びます。
帝王切開は子宮内膜症にどのように影響しますか?
帝王切開があると、子宮内膜症のリスクが高まる可能性があります。子宮内膜症は、通常は子宮の内側を覆う子宮内膜組織が子宮の外側に発生したときに発生します。これは、体が組織を取り除こうとするときに、重いまたは痛みを伴う期間、および期間間の痛みを引き起こす可能性があります。
癒着は子宮内膜組織の蓄積であり、臓器間に形成されてそれらを接続する大きな塊またはバンドのいずれかに発達する可能性があります。
妊娠中、子宮内膜症の女性の中には、子宮内膜症の症状が一時的に良くなることに気付く人もいます。これは、妊娠中の体内のプロゲステロンレベルの上昇に起因する可能性があります。
帝王切開後、子宮内膜症を発症するリスクはわずかに高くなる可能性があります。出産した709,090人の女性を対象としたスウェーデンの研究では、女性の最初の出産後に3,110件の新しい子宮内膜症の症例が見つかりました。
研究者らは、帝王切開を受けると子宮内膜症のリスクが大幅に高まると判断しました。彼らは、帝王切開を受けた325人の女性ごとに子宮内膜症の1つの追加の症例を特定しました。
帝王切開は子宮内膜組織を傷つけ、子宮外に移動させる可能性があります。 2016年の研究では、身体的損傷、特に繰り返される損傷が子宮内膜症につながる可能性があることがわかりました。
この研究は、子宮内膜症に対する帝王切開の影響を直接扱っていませんでしたが、それらの関係についての1つの潜在的な説明を提供します。
症状
子宮内膜症の標準的な症状は、帝王切開後に発生する可能性があります。
それらが含まれます:
- 月経中の激しい痛み
- 月経の間の痛みやけいれん
- セックス中の痛み
- 痛みを伴う排便
- 月経の間の出血
- 重いまたは血餅で満たされた期間
- 妊娠の問題
- 原因不明の腹痛、下痢、または便秘
- 膀胱または尿路感染症に似た膀胱痛
切開子宮内膜症
手術は切開子宮内膜症を治療することができます。帝王切開の瘢痕も子宮内膜症を引き起こす可能性がありますが、これは比較的まれです。子宮内膜症が帝王切開の瘢痕に起因する場合、医学名は切開子宮内膜症です。
子宮内膜組織は瘢痕に沿って蓄積し、痛みを伴う癒着を引き起こし、人の肥沃度に影響を与えたり、月経をより痛みを伴うようにする可能性があります。
2017年の症例報告の著者は、帝王切開の数が増加しているため、医師が帝王切開の瘢痕に関連する子宮内膜症に直面していることを示唆しています。
手術は、切開子宮内膜症の多くの症例を効果的に治療することができます。
診断
子宮内膜症の多くの人々は、診断を何年も待ちます。
2017年の調査によると、米国で症状が現れてから診断されるまでの平均期間は4。4年でした。若い女性は年配の女性よりも診断を待つ傾向がありました。
アメリカ子宮内膜症財団によると、診断の平均時間は症状の発症後10年です。
迅速かつ正確な診断を確実にするために、子宮内膜症が疑われる人は、子宮内膜症の専門家に診てもらうか、子宮内膜症の検査について具体的に尋ねるか、セカンドオピニオンを求める必要があります。
通常、医師は完全な病歴を取り、検査前に骨盤検査を行います。その後、正確な診断を得るために、いくつかの検査を受ける必要があるかもしれません。
医師は、まれですが、検査中に癒着や子宮内膜の成長を感じることができる場合があります。骨盤検査中に異常な痛みを経験した場合、これは子宮内膜症の兆候である可能性もあります。
骨盤検査で医師が子宮内膜症を疑う場合は、他の検査で診断を確認できます。これらには以下が含まれます:
- 骨盤超音波検査:この手順では、医師は音波を使用して子宮と周囲の臓器を観察します。小さなトランスデューサーを膣に挿入して見栄えを良くしたり、腹部の外側でのみトランスデューサーを使用したりする場合があります。
- 骨盤生検:医師は、子宮内膜組織の小さな部分を切除するために針を使用する場合があります。このサンプルをテストすると、癌性増殖などの他の問題を除外するのに役立ちます。
- 探索的手術:外科手術、通常は腹腔鏡検査は、医師が子宮内膜症を確定診断する唯一の方法です。これにより、外科医は癒着を特定し、場合によっては取り除くことができます。
処理
鍼治療は子宮内膜症の痛みの治療に役立つ可能性があります。子宮内膜症は、治療法のない慢性疾患です。ただし、さまざまな治療法で症状を管理できます。
子宮内膜症の悪化を防ぐものもあります。
痛みに対処するために、医師は市販または処方の鎮痛薬を勧めることがあります。
一部の女性はまた、鍼治療やマッサージ療法などの代替的かつ補完的な疼痛管理技術を選択します。
プロゲステロンは通常、子宮内膜症の治療の第一線です。子宮内膜組織の成長を防ぐのに役立つホルモンです。
ホルモン避妊薬にはプロゲステロンが含まれているため、現在妊娠を試みていない人には、医師がこれらを推奨する場合があります。
ホルモン剤は軽度の子宮内膜症に役立ちますが、重度の子宮内膜症の人は手術が必要になる場合があります。
また、プロゲステロンが緩和をもたらさない場合、または女性が妊娠したい場合、医師は生い茂った子宮内膜組織を取り除くために手術を行うことがあります。
妊娠したくない人は子宮摘出術を選ぶかもしれません。子宮摘出術は子宮と時には卵巣を取り除く手術です。
見通し
子宮内膜症は慢性疾患ですが、外科的および医学的治療は症状の管理に役立ちます。
子宮内膜症を制御するためにプロゲステロンなどの薬を使用したことがある人は、治療を中止した後に症状を経験することがよくあります。
手術を受けた人でも子宮内膜症が再発することがあります。プロゲステロンによる治療は、再発のリスクを減らしたり、新しい成長を遅らせたりする可能性があります。
子宮摘出術は再発のリスクを大幅に減らしますが、それは決定的な治療法ではありません。
卵巣の摘出を伴わない子宮摘出術を受けた人々の間で再発する子宮内膜症の割合が高いです。
2014年の研究の著者は、参加者の62%が子宮摘出術を受けた後、卵巣を維持した後に子宮内膜症の症状を経験したことを発見しました。
このため、すべての子宮内膜症治療のリスク、利点、および長期的な見通しについて医師と徹底的に話し合うことが重要です。
帝王切開を考えている女性は、手術のリスクと利点について医師に相談する必要があります。帝王切開を行うことで命を救い、出産時の合併症のリスクを減らすことができます。ただし、短期的および長期的な健康上のリスクを認識することが重要です。