大球性貧血：症状と治療
大球性貧血は、異常に大きな赤血球を引き起こす貧血の一種です。他のタイプの貧血と同様に、大球性貧血は赤血球のヘモグロビンが低いことを意味します。
ヘモグロビンは、体の周りに酸素を輸送する鉄含有タンパク質です。ビタミンB-12または葉酸の欠乏は大球性貧血を引き起こすことが多いため、ビタミン欠乏性貧血と呼ばれることもあります。
この記事では、大球性貧血の原因と症状、治療法の選択肢、および合併症を予防する方法について説明します。
大球性貧血とは何ですか？
大球性貧血は、赤血球が異常に大きい場合に発生します。フェムトリットル（fL）と呼ばれる単位は、血球のサイズを測定するために使用されます。通常、赤血球は80〜100fLです。
100fLを超える赤血球は大球性と見なされます。細胞が大きくなりすぎると、必要以上に細胞が少なくなり、ヘモグロビンが少なくなります。これは、血液が本来あるべきほど酸素が豊富ではないことを意味します。低血中酸素は、さまざまな症状や健康上の問題を引き起こす可能性があります。
大球性貧血は単一の病気ではありませんが、いくつかの病状と栄養上の問題の症状です。
大球性貧血の最も一般的なタイプの1つは、巨赤芽球性大球性貧血です。これは、赤血球がDNAを生成するのが遅すぎて分裂できない場合に発生します。
症状
貧血は徐々に進行するため、重症になるまで症状に気付かない場合があります。症状が現れると、次のような症状が現れることがあります。
- 弱点
- 蒼白
- 倦怠感
- 舌の発赤または腫れ（舌炎）
- 下痢
- 食欲不振
- うつ病
- 錯乱
- 不妊
大球性貧血は貧血の一種にすぎません。貧血の症状はすべてのタイプで類似しているため、血液検査を使用して、人が持っている特定の貧血を診断することが重要です。
人々がB-12欠乏症のために大球性貧血を発症するとき、彼らは他の症状を持っているかもしれません。これらには以下が含まれます：
- 手や足の脱力感、痛み、しびれ、またはうずき
- 歩行時の不安定性
- 記憶喪失
これらの症状は治療後に解消する可能性がありますが、治療せずに放置すると永続的になる可能性があります。
原因
大球性貧血は、ほとんどの場合、葉酸またはビタミンB-12の欠乏が原因です。基礎疾患のために体がビタミンを吸収できない場合、またはこれらのビタミンを含む十分な食品を食べていないために、これらのいずれかが不足している可能性があります。
B-12は動物性食品が豊富であるため、ビーガンや菜食主義者はB-12欠乏症のリスクが高くなります。場合によっては、人々はB-12を含む十分な食品を食べるかもしれませんが、自己免疫疾患、癌、アルコール依存症、または炎症性腸疾患のためにビタミンを吸収することができません。
ビタミンB-9欠乏症としても知られる葉酸欠乏症も、大球性貧血を引き起こす可能性があります。妊娠中および授乳中の女性は、より多くの葉酸を使用し、欠乏するリスクが高くなります。
葉酸が豊富な食品を十分に食べていない人も不足する可能性があります。セリアック病など、体の栄養吸収能力を妨げる病気は、葉酸欠乏症につながる可能性があります。
大球性貧血の他の原因には以下が含まれます：
- HIV薬、抗がん剤、および免疫系を抑制するその他の薬を含む薬
- 肝疾患
- 甲状腺機能低下症
- まれな代謝障害
これらの要因のそれぞれは、体が必須栄養素を吸収して代謝することをより困難にする可能性があります。
非常にまれなケースですが、大球性貧血は、体が十分な健康な血球を生成するのを妨げる骨髄障害によって引き起こされる可能性があります。
タイプ
医師は大赤血球症を2つの大きなカテゴリーに分類します。
- 巨赤芽球性大赤血球症は最も一般的な形態です。ビタミン欠乏症のためにDNAが生成できない場合に発生します。
- 非巨核芽球性大赤血球症。肝臓、脾臓、または骨髄に問題がある場合に発生する可能性があります。
処理
人が大球性貧血の兆候を示した場合、医師は根本的な原因を見つけるためにいくつかの血液検査を受けます。また、人の食事、ライフスタイル、その他の症状について質問することもあります。
ほとんどの場合、ビタミン注射が治療の第一線です。ビタミンを注射すると、セリアック病などの基礎疾患がビタミンの吸収を妨げたとしても、体がこれらを吸収できるようになります。
ビタミンB-12を含む食品をもっと食べると、食事が原因でこのビタミンが不足している場合に症状が改善する可能性があります。
その他の治療オプションは次のとおりです。
- 薬がビタミンの吸収を妨げるときに薬を変える
- 特定の自己免疫疾患または肝疾患の薬を服用している
- 甲状腺障害の薬を服用している
- アルコールを避けるなど、ライフスタイルを変える
- 骨髄障害のために輸血または骨髄移植を受ける
合併症
血液に十分なヘモグロビンがない場合、十分な酸素がありません。体は心拍数や血圧を上げることでこれを直そうとするかもしれません。治療せずに放置すると、貧血は心不全、心臓肥大、循環器系の問題を引き起こす可能性があります。
大球性貧血が骨髄または臓器の問題によるものである場合、この根本的な原因がさらなる合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、未治療の骨髄障害を持つ人々は白血病を発症する可能性があります。
大球性貧血のほとんどの症例は、ビタミン欠乏症が原因であり、ビタミンに応じてさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
ビタミンB-12欠乏症
ビタミンB-12欠乏症は以下を引き起こす可能性があります：
- B-12欠乏症の女性から生まれた赤ちゃんの神経管閉鎖障害
- 不妊
- 胃癌
- 可動性の問題と手足のうずき
- 記憶喪失
葉酸欠乏症
葉酸欠乏症は以下を引き起こす可能性があります：
- 葉酸欠乏症の女性から生まれた赤ちゃんの神経管閉鎖障害
- 不妊
- 結腸がんを含む一部のがんのリスク増加
- 心臓血管の健康問題
- 妊婦の早産のリスクの増加
- 出産前または出産中の胎盤破裂のリスクの増加
見通し
大球性貧血のほとんどの症例は、ビタミン注射で管理できます。医師は引き続き人のB-12または葉酸のレベルを監視し、血液検査を使用して赤血球が正常なサイズに戻ったかどうかを判断します。
ほとんどの人は迅速な治療で回復しますが、貧血の定期的なチェックが必要になる場合があります。
大球性貧血が基礎疾患によるものである場合、その見通しは、どの疾患が欠乏症を引き起こしているのか、そしてそれがどのように治療されるかによって異なります。
大球性貧血は、重症になるまで診断されないことがよくあります。貧血の症状、貧血の家族歴がある人、または大球性貧血に関連する状態にあるか、そのリスクがある人は、血液検査のために医師の診察を受ける必要があります。
定期的な血液検査は、貧血が人の健康を損なう前に、あらゆる形態の貧血を検出するのに役立ちます。貧血のほとんどの症例は、簡単に診断して治療することができます。
