mHealth：それは何ですか、そしてそれはどのように私たちを助けることができますか？
多数の医療従事者と患者が同様に、電子医療に警戒を続けています。医師は十分な時間がないと主張しており、患者はデータがうまくいかないことを心配しています。そのため、モバイルヘルスの普及は遅れています。このスポットライトでは、その長所と短所を調査します。
過去数十年間の技術進歩の規模と速度を考えると、2019年までに約46.8億人が携帯電話を使用することは当然のことです。
米国では、「[一般医の] 40％だけが夕方と週末の勤務時間を持っています」。これにより、9〜5歳で働く米国の多数の患者が孤立する可能性があります。
しかし、ジンバブエのような発展途上のアフリカ諸国では、状況ははるかに悪化しています。
10,000人に1人の医師しかいません。同様のシナリオは、他の多くの発展途上国にも見られます。
ジンバブエ国家統計局による2014年の情報通信技術世帯調査によると、「全国レベルで、自宅に[携帯電話]を持っている世帯員が少なくとも1人いる世帯の割合は、約89％でした。 11パーセントなし。」
したがって、携帯電話やその他の個人用電子機器の世界的な人気の高まりを利用して、すべての人にとってより便利なヘルスケアを作成することは直感的に思えるかもしれません。
実際、West Wireless Healthによると、「基本的なヘルスケアインフラストラクチャがない地域でも、世界中で携帯電話が急増しているため、開発途上国でのmHealthの成長に拍車がかかっています」。
ただし、過去数十年の間に電子医療（eHealth）、より具体的にはモバイル医療（mHealth）が世界的に登場したにもかかわらず、多くの個人はその使用法と利点について確信が持てません。
mHealthとは何ですか？
世界保健機関（WHO）は、「[mHealth]の標準化された定義は確立されていません」と述べています。ただし、eHealthのグローバル天文台が2009年に実施した調査の目的上、mHealthは、「[携帯電話]電話、患者監視デバイス、携帯情報端末（PDA）などのモバイルデバイスによってサポートされる医療および公衆衛生の実践として定義されました。 、およびその他のワイヤレスデバイス。」
世界中に約47億人の携帯電話ユーザーがいるため、健康を支援する方法としてこのようなデバイスを使用することは、確かに世界的な健康を達成するための一歩です。 mHealth Allianceが説明するように：
「先進国または発展途上国におけるモバイルデバイスの普及は、情報通信技術を備えた革新的な医療および医療サービスを世界の最果てまで提供することにより、健康の成果を改善する機会を提供します。」
20世紀に世界市場に導入されて以来、モバイルデバイスは接続性の向上を目指してきました。おそらく、mHealthの最も認識されている利点は、いつでもどこからでも医療提供者との接続を維持できることです。
mHealthは他にどのように私たちの健康を改善することができますか？
mHealthはどのように私たちを助けることができますか？
mHealth（およびeHealthの他のほとんどの側面）が提供する接続性と利便性は、適切に使用すると、生活の質とケアのしやすさを大幅に向上させる可能性があります。
服薬アドヒアランスの改善から患者データの集計まで、多くのメリットがあります。
治療コンプライアンス
医療従事者が現在直面している主な課題の1つは、患者が予定どおりに正しい薬を服用できるようにすることです。
ジャーナルに掲載された研究 リスク管理と医療政策 2014年には、いくつかの心配な統計が含まれていました。
「投薬の非遵守は広範囲に及び、病気、患者の特徴、保険の適用範囲によって異なります」と著者は書いています。「[薬物]の非遵守率は25％から50％の範囲です。」
処方薬を正しく服用しないことは、とりわけ、「治療成績の悪さ、病気の進行、および回避可能な直接的な医療費の年間数十億の推定負担に関連しています」と研究の著者は報告しています。
投薬計画への違反は、入院、再発、病気の再燃、生活の質の低下、そしておそらく死さえも含む、多くの問題を抱えています。
ただし、特定のmHealthアプリ（電話やその他の個人用デバイスに簡単にダウンロード可能）があり、服用している錠剤と服用していない錠剤を追跡し、特定の薬の服用を促し、ログに記録できるようにすることで、投薬計画を守ることができます。症状。
改善された監視
多くのmHealthアプリは、患者と医療提供者を結び付けて、連絡のしやすさと速度を向上させることができます。いつでも医師とチャットしたり、状態、症状、または薬についてアドバイスを得ることができることには、多くの利点があります。最も重要なのは、早期介入の可能性です。
患者が自分の健康について懸念を表明しているが、物理的に医師の診察を受けることができない場合は、mHealthアプリを使用してコミュニケーションをとることができます。医師は介入するのに適していると考えるかもしれません。それにより、患者の命を救う可能性があります。
改善されたモニタリングは、より広い人口レベルでもメリットがあります。一部のmHealthアプリは、患者と一般的な医療データを収集して1か所に保存できます。
これにより、医療提供者はこの分野の最新の進歩を熟読し、可能な限り最高の患者転帰を達成できるようになります。
多くの場合リアルタイムで、健康の傾向にこのように便利にアクセスできることにより、医療専門家は、新進気鋭の診療を常に把握し、患者のケアをどのように進めるかについてより良いアイデアを得ることができます。
ペーパーレス情報
ラップトップ、携帯電話、タブレット、PDAなどの電子通信デバイスの人気の高まりも環境に有益です。それは、紙ベースのコミュニケーションと文書ファイリングの衰退を引き起こしました。
経費報告書管理のツールであるExpensifyや発券会社のTicketTextを含む多くの企業は、代わりにクラウドなどのインターネットベースのストレージソリューションを支持する「ペーパーレス化」を進めています。
ペーパーレス化は、オフィスと病院の供給コストを削減し、無駄を減らすだけでなく、医師のオフィスの煩雑さを軽減し、すべての患者データを安全かつ適切な場所に保つのに役立ちます。
しかし、紙の文書を使用することで実際に患者情報を失うリスクが軽減されると示唆する人もいますが、これまでのところ研究は決定的ではありません。
mHealthはどのように私たちに害を及ぼす可能性がありますか？
テクノロジーに対する人間の不信はほとんど新しいものではありません。何十年もの間、私たちは権力を奪う可能性のあるあらゆる形態の変化や進歩に抵抗してきました。
多くの点で、これはmHealthアプリが行うことです。医療専門家やアシスタントの手から多大な責任を取り除き、サイバースペースに直接提供します。しかし、これは善よりも害をもたらす可能性がありますか？
規制の欠如
医薬品の市場投入を許可する前に、食品医薬品局（FDA）はその安全性を承認する必要があります。彼らの承認なしに、薬を合法的に販売することはできません。
FDAは、「人間および動物用医薬品、生物学的製品、および医療機器の安全性、有効性、およびセキュリティを確保することにより、公衆衛生を保護する責任がある」と説明しています。
research2guidanceによると、2017年の時点で、約325,000のmHealthアプリが利用可能でした。ユーザーはこれらの有益なものの多くを歓迎していますが、FDAはこれまでのところそれらのほんの一部しか承認していません。
mHealthアプリは、おそらくFDAの優先リストの最上位にはありません。それらは専門家によって「低リスク」であると見なされます。つまり、それらの使用は非侵襲的であり、かなりの身体的危害を引き起こす可能性は低いということです。
このため、FDAは、薬物や他の治療法と同じように規制が必要であるとは考えていません。
これは、アプリ開発会社がそれらを有料の一般市民に迅速に展開できることを意味しますが、アプリが持つ可能性のある問題をキャッチするための患者コミュニティでのテストがほとんどないことも意味します。
興味深いことに、FDAがアプリ自体の承認に取り組む代わりに、アプリ開発会社全体が承認を得ることができるというヒントがありました。
依存しすぎる
上記のように、mHealthアプリの大部分は患者コミュニティでテストされておらず、FDAなどの規制機関によって承認されていないという事実にもかかわらず、多くの患者は日常生活でそれらに依存しています。
やや心配なことに、mHealthアプリの多くのユーザーは、専門家の助けを求める代わりにそれらを使用することを選択しています。
これにはいくつかの理由で問題があります。最も重要なのは、これらのアプリの大部分が規制されていないという事実です。
実際、2015年に、マサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部の研究者は、症状をチェックするWebサイトとアプリの調査を実施しました。
研究者は、上位23の症状チェッカーのうち、「標準化された患者評価のわずか34％で、正しい診断が最初にリストされた」ことを発見しました。
分析はまた、正しい診断が、評価の60％未満で、「可能な診断のトップ20」内の症状チェックツールによってリストされていることを明らかにしました。
これには危険な影響があります。特に、誤った診断を受けたり、まったく診断を受けなかったりすると、適切な治療が妨げられ、生命を危険にさらす可能性があります。
mHealthの未来
多くの人がmHealthはヘルスケアの未来であると信じていますが、mHealthの未来は何でしょうか。このテクノロジーは、ヘルスケア業界とそれに依存するすべての人々をどこに連れて行くのでしょうか？
理想的な世界で
いくつかの点で、未来はすでにここにあります。 「ウェアラブル」は今や何百万もの人々の生活の一部となっており、アプリを介して医師に診てもらうことはかつてないほど容易になっています。 mHealthに他に何を期待できますか？
mHealthは、高価なシステムを「予防に基づいた患者中心の」システムに変換することで、発展途上国の医療へのアクセスを拡大すると同時に、先進国の医療費を削減すると想定できます。
mHealthアプリを使用して症状を追跡し、医療提供者と連絡を取り合うことで、病気の一歩先を行くことで侵襲的治療の必要性を減らすことができます。
オープン性はmHealth開発者の重要な目標です。ジョージア州アトランタにあるエモリー大学のロリンズ公衆衛生大学院のシニアmHealthおよびインフォマティクスアナリストであるJamesMichiel氏は、「mHealthの未来はオープンであり、オープンアクセス、オープンソース、オープンデータ、オープンイノベーションです」と述べています。
ただし、mHealthは、その目標を達成する上で多くの障害に直面しています。
直面する課題
mHealthが成功した成長軌道に沿って継続するには、適切な規制が必要です。
研究者によると、M。マーズとR.E.スコット、「eHealthの社会政治的境界を超える能力は、医療システムと医療提供のためのボーダレスな世界を作り出す可能性を秘めています。」
「しかし」彼らは続けて、ジャーナルに書いています 健康問題、「eHealthの開発を導くために必要なポリシーは限られており、先進国では今まさに出現しています。」
「発展途上国でeHealthの成長を促進するために必要なのは、国境と国内の地域境界の両方で、患者の移動とデータ交換を促進するための思慮深いポリシーです。」
次は何ですか？
ハロルド・ティンブルビー研究員— Journal of Public Health Research 2013年—「ヘルスケアの未来は患者に関するものです（または人々が患者になるのを止めることです）が、患者はヘルスケアの主要な利害関係者ではありません」と説明しています。
「保険会社、大手製薬会社、医師、マネージャー、サプライヤー、建設業者、政府、およびその他の多くの力が将来に影響を与えるでしょう」と彼は付け加えます。 「イノベーションは患者を助けるのでしょうか、それとも部分的には医療を提供する臨床医を監視するのを助けるのでしょうか？」
おそらく、この質問に答えることがmHealthの開発の鍵です。結局のところ、適切に開発された治療手段は、患者へのリスクを軽減し、医師のためのベストプラクティスを導入することができます。
次に何が起こるかに関係なく、Michielは、「開発の歴史の中で、これまで技術と革新の先駆者から取り残され、排除されてきた人々が利用できる強力なツールとプラットフォームがこれほど多くあったことはありません」と認識しています。
「しかし、これらのツールとテクノロジーは、長期的な持続可能性と開発を保証する方法でエンドユーザーに目を向けて、意図的かつ効率的に使用されることが不可欠です。」と彼は続けます。
