糖尿病の尿検査：あなたが知る必要があること
糖尿病の人は、尿中の血液に気付いた場合、または高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、または尿路感染症をチェックするために尿検査を受ける必要があるかもしれません。
尿検査は非侵襲的であり、人々はしばしば自宅でそれらを使用します。ただし、医療専門家は、血液検査のために静脈にアクセスできない場合、または人が不安や針の恐怖を持っている場合、尿検査を使用することがあります。
結果は血液検査の結果よりも正確ではないかもしれませんが、尿検査は依然として重要な役割を果たすことができます。
この記事では、糖尿病の尿検査の種類とその結果を理解する方法について説明します。
テストの種類
尿検査では、ブドウ糖、ケトン、タンパク質、細菌、ビリルビンなどのさまざまな物質を検出できます。
グルコース
尿検査は、ブドウ糖、ケトン、およびその他の物質を検査する非侵襲的な方法です。
通常、ブドウ糖は尿中には存在しません。しかし、人が糖尿病を患っている場合、ブドウ糖は腎臓から尿に移行する可能性があります。
妊娠や腎臓障害などの他の状態も、尿中のブドウ糖につながる可能性があります。
妊娠：糖尿病を患っていなくても、妊娠中の女性の約半数は尿中にブドウ糖を持っています。
妊娠中に尿中に高レベルのブドウ糖がある人は、妊娠糖尿病のモニタリングが必要な場合があります。
これは、妊娠中に一部の人に発生する糖尿病の一種です。通常、分娩後に解消しますが、胎児に影響を及ぼし、分娩中に合併症を引き起こす可能性があり、後年に2型糖尿病を発症するリスクが高くなる可能性があります。
糖尿：これはまれな腎臓の状態で、血糖値は高くありませんが、腎臓から高レベルのブドウ糖が尿中に排泄されます。多くの場合、症状はありませんが、喉の渇き、排尿、その他の症状を経験する人もいます。まれに、脱水症またはケトアシドーシスが発生する可能性があります。
ケトン
人が糖尿病を患っている場合、血液中のブドウ糖は体の細胞に入ることができず、血液中に残ります。これが起こるとき、細胞はエネルギーのために十分なブドウ糖を持っていません。
その結果、体は代わりにエネルギーに使用するために脂肪を分解し始めます。これは有毒なケトンを生成します。ケトンレベルが上がりすぎると、血液が酸性になりすぎる可能性があります。糖尿病の人では、これは糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）につながる可能性があり、これは緊急治療を必要とする潜在的に致命的な状態です。
ケトンも尿に入る可能性があるため、医師は尿検査を使用してDKAを検出できます。糖尿病の人は、DKAの兆候や症状を経験し始めたら、自宅で尿検査を行うことができます。
米国糖尿病学会によると、DKAの症状は次のとおりです。
- 息の「フルーティー」またはアセトン臭
- 頻尿
- 渇き
- 乾燥または紅潮した肌
- 呼吸困難
- 錯乱
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 高血糖値
- 重症の場合、人は以下を経験するかもしれません：
- 意識の喪失
- 昏睡
DKAがあると思う人は、まず血糖値をチェックする必要があります。これらが1デシリットルあたり240ミリグラム（mg / dl）を超える場合、ADAはケトンのテストを推奨しています。
ケトンレベルが高い場合は、さらなる問題の発生を防ぐために、すぐに医師の診察を受けてください。
DKAの発症には時間がかかることがよくありますが、嘔吐を経験するとすぐに重症になる可能性があります。 1型糖尿病と2型糖尿病の両方に影響を与える可能性があります。
糖尿病の人が風邪やインフルエンザにかかっている場合、DKAのリスクも高くなります。 ADAによると、これらの期間中は、4〜6時間ごとにケトンレベルをテストする必要があります。
ブドウ糖とケトンの両方の自己検査について知ることで、糖尿病の人は自分の状態をより細かく制御できるようになります。
タンパク質
医師は、腎臓の問題を監視するために尿中のタンパク質を検査する場合があります。これは、糖尿病が慢性腎臓病（CKD）、特に糖尿病性腎症のリスクを高めるためです。糖尿病性腎症の初期の兆候は、尿中のタンパク質です。
人が腎臓病の早期診断を受けた場合、彼らは食事療法とおそらく薬を通してそれをよりよく制御することができるかもしれません。
糖尿病性腎症の詳細については、こちらをご覧ください。
バクテリア
医師は、尿検査を使用して尿路感染症（UTI）をチェックする場合があります。
糖尿病の人は、UTIを含む感染症のリスクが高くなります。治療を行わないと、腎臓感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。
人が糖尿病を患っている場合、医師は培養のためにサンプルを研究所に送ります。感染症が存在する場合、彼らは抗生物質を処方するかもしれません。
ビリルビン
尿検査で、肝障害やその他の特定の健康状態を示す可能性のある物質であるビリルビンを検出できる場合があります。
2017年に発表された研究では、糖尿病と腎臓病、網膜症、糖尿病性ニューロパチー、すべて糖尿病の一般的な合併症を患っている人々の高レベルのビリルビンとの関連が見つかりました。
何を期待します
尿検査は、尿にストリップを浸し、カラーチャートを使用して結果を読み取る必要があるため、ディップスティック検査と呼ばれることがあります。ホームテストはこれらに似ています。
診療所で
診療所では、医療専門家が個人に清潔で透明な容器を渡し、次のことを行うように依頼します。
- 中流の標本が最も正確な測定値を与えるので、容器を満たす前に最初に少し排尿します
- 容器の4分の3を満たし、蓋を固定します
- サンプルを医師に返すか、指定された場所に置きます
医師が尿にストリップを浸し、尿中のさまざまな物質のレベルに応じて色が変化します。
医師はストリップをカラーチャートと比較して、尿中のブドウ糖、ケトン、タンパクのレベルを判断します。
尿のpHが高い場合、これは特定の細菌の存在を示している可能性があります。ただし、UTIの検査を行っている場合、医師は培養のためにサンプルを検査室に送る必要がある場合もあります。これにより、存在する細菌の種類が明らかになり、どの治療法を処方するかがわかります。
ホームテスト
すでに糖尿病と診断されており、自宅で尿検査を行っている場合は、手順が少し異なります。
自宅では、テストキットの指示に従う必要があります。これらは異なる場合があります。ただし、尿中のケトン、タンパク質、またはブドウ糖のレベルをチェックするためのカラーストリップと参照チャートが含まれる可能性があります。
彼らは朝食を食べる前に朝にテストをするべきです。
尿検査では血糖値が低すぎるかどうかは示されないことに注意することが重要です。これは、低血糖（低血糖）のリスクがある人にとって重要かもしれません。インスリンや他の薬を使用している人は、低血糖を監視する必要があるかもしれません。
結果
テスト結果は、尿中のブドウ糖、ケトン、およびタンパク質のレベルを識別します。
グルコース
尿検査でブドウ糖が確認された場合、医師は通常、A1C、または糖化ヘモグロビン（HbA1c）血液検査を実施して、糖尿病かどうかを判断します。
また、ブドウ糖負荷試験（GTT）を行って、体がブドウ糖の処理に問題があるかどうかを調べることもあります。
人の尿に高レベルのブドウ糖がある場合、これは糖尿病が原因である可能性があります。もしそうなら、彼らはまた彼らの血中に高レベルのブドウ糖を持っているでしょう（高血糖症）。
短期的には、制御されていない高血糖値は、喉の渇き、頻繁な排尿の必要性、DKAのリスクの増加などの症状を引き起こす可能性があります。長期的には、それは体全体に広範囲の損傷をもたらし、心血管疾患などのさまざまな状態を引き起こす可能性があります。
血糖値が高いかどうかをできるだけ早く知ることは、状態が悪化するのを防ぐための対策を講じることができることを意味します。
1型糖尿病と診断された場合、血糖値を制御するためにインスリンが必要になります。 1型糖尿病は通常、小児期または若年成人期に発症しますが、いつでも発症する可能性があります。また、数週間ですぐに表示されることもあります。
2型糖尿病は通常、人生の後半に現れ、発症するまでに何年もかかります。前糖尿病の診断は、人が状態の進行を遅らせたり、逆転させたりすることができるライフスタイルの変更を行うことを可能にします。
ADAは、肥満などの危険因子がある場合、45歳以前から2型糖尿病のスクリーニングを行うことを推奨しています。
ケトン
尿中にケトンを発見した糖尿病の人は、問題が悪化するのを防ぐために医師の診察を受ける必要があります。
ケトンレベルが高い場合は、病院での治療が必要になる場合があります。
- 静脈内インスリン
- 静脈内輸液および電解質
一部の低炭水化物ダイエットは、体が脂肪を分解し、燃料用のケトンを生成する原因となる可能性があります。低炭水化物ダイエットだけではケトアシドーシスを引き起こさず、DKAとは異なります。
ただし、糖尿病の人は、食事療法の計画について医師と話し合い、必要な栄養の変更についてアドバイスを求める必要があります。
タンパク質
尿中のタンパク質は、腎臓病の兆候である可能性があります。
糖尿病の人は、次の症状に気付いた場合は医師に相談する必要があります。
- 体液貯留による腫れ
- 睡眠障害
- 食欲不振
- 弱点
- 焦点が合わない
腎臓病の人は、腎臓が効果的に機能しなくなる後期まで症状に気付かないことがよくあります。これは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
医師は、尿中のタンパク質の定期的なスクリーニングを提供する場合があります。これは、予防措置を講じる時間はまだあるものの、腎臓の問題を早期に発見するのに役立ちます。
次のような場合、腎臓病のリスクが高くなる可能性があります。
- 特定の遺伝的要因
- 持続的な高血糖
- 高血圧
高血糖と血圧に対処することで、リスクを減らすことができます。
ファローアップ
尿中にケトンが見つかった場合は、医師に相談してください。医師が人の尿中に高レベルのブドウ糖、ケトン、またはタンパク質を発見した場合、医師はさらなる検査を命じることがあります。
結果に応じて、彼らは次のステップについてアドバイスします。
尿やその他の検査で高レベルのタンパク質、ブドウ糖、またはケトンが明らかになった場合、その人は問題が悪化するのを防ぐための対策を講じる必要があります。
多くの場合、健康的な食事や運動などのライフスタイル対策は、さらなる合併症のリスクを減らすための鍵となります。ただし、場合によっては、医師が薬を処方したり、入院を勧めたりすることもあります。
Q：
確認のために医者に行く前に、自宅で検査をしたいと思います。上記のすべて、またはケトンのみの自宅テストを受けることはできますか？家庭用テストキットの信頼性はどれくらいですか？
A：
はい、自宅でブドウ糖、ケトン、ビリルビンなど、いくつかのことをテストできます。信頼性を確保するために、テストストリップの有効期限が切れていないことを確認し、指示に注意深く従ってください。
ほとんどの場合、ストリップの色をカラーチャートと比較する必要があります。ストリップを尿に浸した後、これを特定の時間行う必要があります。
結果を正確に読み取るために、適切な照明とタイマーを用意してください。
デボラウェザースプーン、博士号、RN、CRNA 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
