HIVの症状：病期、感染、治療 - HIVとエイズ

HIV感染の症状は何ですか？

HIVは免疫系を標的とするウイルスです。兆候や症状は、HIV感染の段階によって異なります。

米国では約120万人がHIVと共に生きていますが、症状がないこともあり、多くの人が自分の状態に気づいていません。 HIV感染者の推定7人に1人は、HIVに感染していることを知りません。

人が最初にHIVに感染したとき、発熱や発疹などの非特異的な病気を経験する可能性があります。この後、HIV感染は、免疫系に損傷を与えて重度の感染症を発症するまで、10年以上症状を引き起こさない可能性があります。

しかし、現代の薬は、ウイルスが人体で増殖する能力を制御することにより、HIVが免疫系に損傷を与えるのを防ぐことができます。

新たに効果的な薬物療法の出現は、HIV患者が長く健康的な生活を送ることができることを意味し、適切なケアを受けているときにAIDSとして知られる進行期のHIV感染症を発症する人はほとんどいません。

この記事では、HIVのさまざまな段階の症状、ウイルスがどのように伝染するか、および可能な治療法について説明します。

HIVとは何ですか？

ゲッティイメージズ

HIVは、体の免疫系を標的とするウイルスです。このウイルスは、CD4 T細胞と呼ばれる白血球に付着し、侵入し、損傷または破壊します。これらの細胞は、体がウイルス、細菌、真菌による感染症と戦うのを助けるために重要です。

治療をしなければ、HIVは徐々に多くの細胞に損傷を与え、何年にもわたって免疫系を弱めます。最終的に、体は感染症と戦うことができなくなります。

しかし、抗レトロウイルス療法として知られている治療法は、血中のHIVの量を非常に低いレベルに減らします。

レベルが検出できないほど低くなると、ウイルスは免疫系に損傷を与えることはなくなり、ウイルスが他の人に感染するリスクは事実上ありません。これは、検出不能=送信不能（U = U）として知られています。

症状

HIV感染の症状は、感染の段階によって異なります。症状や進行も個人差があります。

治療を行わないと、HIV感染は、急性感染、慢性感染、ステージ3感染の3つの段階を経て進行する傾向があります。

多くの場合、人々は何年もの間、または状態が非常に進行するまで症状を経験しません。このため、HIVに感染しているかどうかを症状に頼ることはできません。人が自分のHIVステータスを知る唯一の方法は、検査を受けることです。

ウイルスに感染している可能性があると思う人は、医療提供者に相談してください。米国でHIV検査を受ける方法についてはこちらをご覧ください。

ステージ1：急性HIV感染

人がHIVに感染した直後に、インフルエンザ様の症状が現れることがあります。これらの症状は通常2〜4週間以内に現れ、数日または数週間続く場合があります。

急性HIV感染の症状には、次のものがあります。

熱
倦怠感
通常はかゆみを伴わない皮膚の発疹
筋肉痛
寝汗
喉の痛み
喉、鼠径部、または脇の下の腫れた腺
口や性器のただれや潰瘍
吐き気、嘔吐、またはその両方

これはセロコンバージョン病として知られています。セロコンバージョンは、体がウイルスに対する抗体を産生し始めるときです。これは、感染の検出に対する身体の自然な反応です。

この段階で、ウイルスは急速に複製します。その人は血中に大量のHIVを持っており、他の人にウイルスを感染させるリスクが高いです。

誰もがこの段階で症状を発症するわけではありません。他の人は、ほとんど気づかれずに行く軽度のインフルエンザのような症状を経験します。これは、人々が知らないうちにHIVに感染する可能性があることを意味し、検査が非常に重要になります。

HIVに感染した可能性があると思われる場合は、医療提供者に相談し、曝露後予防（PEP）と呼ばれる予防薬について尋ねることが重要です。

医療提供者は、HIVをチェックするための検査を注文できます。 10日後にウイルスを検出できるテストもあれば、曝露後90日まで感染を検出できないテストもあります。多くの場合、正確な結果を得るために複数のテストを受ける必要があります。

ステージ2：慢性HIV感染

急性期の後、HIVは体内で非常に低いレベルで繁殖し続け、免疫細胞に損傷を与え続けます。人々は通常、この段階で症状を経験したり、ウイルスに感染したりすることはありません。

この段階は、無症候性のHIV感染または臨床的潜伏期としても知られています。

投薬がなければ、HIV感染の慢性期は10年以上続く可能性があります。この間、人々はウイルスを他の人に感染させることができます。

抗レトロウイルス療法は、HIVの進行を遅らせるか停止させます。処方されたとおりに抗レトロウイルス薬を服用している人は、一生慢性HIVステージにとどまり、ステージ3のHIVを発症することはありません。

ステージ3HIV

エイズとしても知られるステージ3のHIVは、この状態の最も進行したステージです。これは、人の免疫系がひどく損傷していて、感染症と戦うことができなくなったときに発生します。

抗レトロウイルス療法を受けている人は、ウイルス量を低く抑えることができ、ステージ3のHIVを発症することはありません。この段階が進行するかどうかに影響を与える他の要因には、年齢、遺伝的要因、およびウイルスの株が含まれます。

ステージ3のHIVの症状には、次のものがあります。

減量
寝汗
熱
慢性下痢
しつこい咳
皮膚の問題
口の問題
定期的な感染症
重い病気

医療提供者は、人のCD4血球数が1立方ミリメートルあたり200細胞（細胞/ mm3）を下回った場合、または日和見感染症を発症した場合、ステージ3のHIVを診断することがあります。

日和見感染症は、弱体化した免疫システムを利用する感染症です。米国で一般的な日和見感染症には次のものがあります。

クリプトコッカス性髄膜炎、真菌感染症
ヘルペス、ウイルス感染
サルモネラ菌、細菌感染症
カンジダ症、真菌感染症
トキソプラズマ症、脳に影響を与える寄生虫感染症

治療をしなければ、ステージ3のHIV感染者は通常平均3年生存します。人々は深刻なHIV関連の感染症や病気から回復し、治療によってHIVを制御できるようになります。

一部の症状は性別によって異なります。男性のHIVと女性のHIVについてもっと読む。

伝染;感染

人々がHIVに感染する最も一般的な方法は、肛門性交または膣性交、あるいは針、注射器、調理器具などの薬物注射器具の共有です。

性器、直腸、口などの損傷した組織や粘膜がウイルスを含む液体と接触すると、HIVに感染する可能性があります。

特定の体液だけが人々の間でHIVを通過させることができます。これらの液体は次のとおりです。

血液
精液または尿道球腺液
膣液
直腸液
母乳

赤ちゃんは、妊娠中、出産中、または授乳中に母親からHIVに感染する可能性があります。これはあまり一般的ではありません。

HIV感染については多くの神話があります。人々は次のいずれかからHIVに感染しません：

蚊に刺されたり、ダニやその他の昆虫が発生したりする
汗、涙、または唾液
ハグ、握手、または社交的なキス
バスルーム、食べ物、飲み物、または皿を共有する
体液の交換を伴わない、触れるなどの性行為
空中から

ここでHIV感染の神話と事実について読んでください。

診断

人が自分のHIVステータスを知る唯一の方法は、検査を受けることです。疾病管理予防センター（CDC）は、13歳から64歳までのすべての人が少なくとも1回はHIV検査を受けることを推奨しています。

HIVの検査には3つのタイプがあります。

核酸検査：この血液検査は、血液中のウイルスを探し、その人のウイルス量を明らかにすることができます。それは静脈から採血することを含みます。
抗原/抗体検査：この血液検査は、HIV感染の兆候となる可能性のある血液中の抗原または抗体の存在を探します。採血するか、指を刺す必要があります。
抗体検査：この検査は、血液または口腔液中のHIV抗体を探します。これには、静脈、指の刺し傷、または口腔スワブから採血することが含まれます。

人々はヘルスケアクリニックでHIV検査を受けるか、自宅でセルフテストを行うことができます。

感染直後にHIVを検出することはできません。露出からテストで正確な結果が得られるまでの時間は、「ウィンドウ期間」と呼ばれます。これは、個人および使用する特定のテストに応じて、10日から3か月の間になります。

正確な結果を確認するには、ウィンドウ期間の後にHIV検査を受ける必要があります。

過去72時間以内にウイルスにさらされた可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医療提供者に相談し、非常に効果的な曝露後予防（PEP）について尋ねることが重要です。

防止

HIV陰性の人がウイルスに感染するのを防ぐ方法はたくさんあり、HIV陽性の人がウイルスを他人に感染させないようにする方法もたくさんあります。

HIV感染を防ぐ方法は次のとおりです。

セックスをするときにコンドームを正しく使用する。
針、注射器、またはその他の薬物注射器具を共有しないでください。人が機器を共有している場合は、機器を漂白剤で消毒することで、HIVや肝炎のリスクを減らすことができます。 CDCは、ここで注射器の洗浄に関するアドバイスを提供しています。
HIVに感染するリスクのある人は、暴露前予防（PrEP）を受けることができます。処方通りに服用すると、HIVの予防に非常に効果的です。 TruvadaとDescovyは、食品医薬品局（FDA）によって承認された2つのPrEP薬です。

HIV陽性の人は、抗レトロウイルス薬を服用することで、ウイルスが他の人に感染するのを防ぐことができます。

抗レトロウイルス薬を使用しているほとんどの人では、ウイルスは6か月以内に制御されています。ウイルス量が検出されなくなったら、ウイルスが他の人に感染するリスクはほとんどありません。

米国予防医学専門委員会は2019年に新しいガイドラインを発行し、医師は最近HIV検査が陰性の人にのみPrEPを推奨できると述べました。