跛行：症状、原因、および治療 - 血液-血液学

跛行とは何ですか？

跛行は筋肉痛、けいれん、または倦怠感であり、通常は運動中に発生し、休息すると消えます。

跛行は主に、脚の血流を低下させる症状、特に末梢動脈疾患（PAD）の症状です。

跛行という用語は、ラテン語で「跛行」である跛行を意味します。跛行は一般的に間欠性跛行とも呼ばれます。

この記事では、跛行の症状、その原因、治療法、自宅での症状の管理方法など、跛行の概要を説明します。

症状

跛行のある人は、股関節、太もも、または臀部に痛みを感じることがあります。

初期の段階では、跛行は筋肉にさまざまな感覚を引き起こす可能性があります。

痛み
けいれん
弱点
疲れ
痛む
燃焼
重さまたは「自重」感

最初は、跛行はしばしば下ふくらはぎに鈍い、痛む痛みを引き起こします。最初の痛みや感覚は、次のような他の筋肉群に伝わったり、発達したりすることもあります。

大腿
臀部
ヒップ
足

重い肉体労働を伴う仕事や趣味を持っている人や、腕を繰り返し動かす運動選手も、前腕や手に跛行症状を発症する可能性があります。

別の情報源によると、症状は通常、筋肉の運動中に発生し、立ったまま1〜2分、または10分以内に休息すると消えます。

場合によっては、症状は最初に運動中の脱力感または倦怠感として発症します。その後、適切な休息なしに、より痛みを伴う症状に進行します。

初期の不快感を通して運動を続ける人々は、以下を経験するかもしれません：

しびれ
重度の筋肉のけいれん
歩きにくい
軟部組織の損傷、痛み、圧痛、一時的な跛行を引き起こす
肌が冷えている、または変色している
弱められたパルス

跛行は片方の足にのみ影響を与える傾向があり、両方が関与している場合は片方の足がもう一方の足よりも大きく影響します。多くの場合、症状は年を追うごとに徐々に悪化し、改善期間と再燃期間の間を行き来します。

跛行の症状は時間の経過とともに悪化することがよくありますが、それらを引き起こす運動の量や種類は同じままである傾向があります。ただし、跛行が進行するにつれて、症状は通常、より重篤になり、安静時にも発生する可能性があります。

次の要因は、跛行症状の重症度と程度に大きな影響を与える可能性があります。

根本的な条件
狭窄または閉塞のパターンと程度
影響を受けた筋肉床への血流量
状態が進行する速度

原因

下半身または脚の動脈の血流の低下は、跛行の最終的な原因です。

血液の減少は通常、アテローム性動脈硬化症の閉塞状態の症状です。これらは、脂肪、破片、および免疫細胞が血管壁に付着するプラークと呼ばれる蓄積を形成する状態です。

プラークは動脈の狭窄、硬化、硬化を引き起こし、血流を低下させます。

医師が跛行と関連付ける最も一般的な状態の1つは、腕または脚に供給する血管が狭くなっているPADです。推定では、PAD患者の10％から20％が跛行を経験していることが示唆されています。

症状は通常、運動中に障害のある動脈が筋肉細胞の血流と酸素需要の増加に追いつけないときに発生します。

より重症の場合、血流が非常に損なわれ、安静時でも症状が現れることがあります。

跛行を発症するリスクは年齢とともに、具体的には45歳から75歳まで増加し、最も高いリスクは65歳から75歳までです。

男性は女性の2倍の跛行を発症する可能性があります。

他のいくつかの要因も、通常は血管を弱め、プラークの発達を促進することにより、跛行のリスクを高めたり、症状を悪化させたりする可能性があります。

これらの中で最も注目すべきものは次のとおりです。

喫煙
高血圧
糖尿病
高コレステロール
座りがちな生活を送る
肥満
家族歴または遺伝的素因

診断

医師は、跛行を診断するために身体検査を行う場合があります。

医師は、根本的な原因を特定して治療するときに跛行を診断する場合があります。

跛行とそれを引き起こす状態を診断するために、医師はしばしば次のことを行います。

脚と足のいくつかの脈拍点を確認してください
その人の病歴を確認する
症状について質問する
身体検査を行う
循環脂肪のレベルを見つけるために基本脂質プロファイルを注文する
ドップラー超音波を使用して、影響を受けた領域の血流を調べます
足首上腕血圧比（ABI）を使用して、足首と腕の血圧の比率を比較します。跛行はABIスコアが0.4から0.9の間で一般的です
狭窄した血管を探すためにMRIスキャンを注文する

医師はまた、跛行の進行状況を監視するために跛行の重症度を判断する場合があります。一部の分類システムでは、跛行の重大度は次のとおりです。

900フィート歩いた後の症状を伴う軽度
600フィート歩いた後の症状を伴う中等度
300フィート歩いた後の症状を伴う重度

処理

跛行の最善の治療法は、根本的な原因と症状の重症度または程度によって異なります。

数分間じっと立って休むと、通常、軽度から中等度の跛行が引き起こす痛みや不快感を止めることができます。

軽度の跛行を持つ人々はまた、状態を悪化させる可能性のある要因を減らすためにライフスタイルの変更から利益を得るかもしれません。これらのライフスタイルの変化は次のとおりです。

頻繁で適度な運動

運動できる人では、頻繁に適度な運動をすることで、歩くことができる距離が長くなり、痛みが軽減される可能性があります。

運動は、次のような症状を悪化させる可能性のある根本的な問題にも役立ちます。

非アクティブ
糖尿病
高血圧
肥満

一部の当局は、毎日30分間の早歩き、症状が現れるまで歩き、その後休息して運動に戻ることを推奨しています。

その場合、歩行の最初の5〜7分で症状を引き起こすことをゆっくりと目指すことが推奨されます。彼らは、時間の経過とともに歩行速度または勾配を増加させることによってこれを行うことができます。

禁煙します

喫煙は血管の内壁を損傷し、血管内の善玉脂肪または高密度リポタンパク質（HDL）のレベルを低下させ、悪玉脂肪または低密度リポタンパク質（LDP）のレベルを上昇させます。

喫煙はまた、有害な血液凝固を促進します。タバコの有効成分であるニコチンは血圧を上昇させます。

喫煙をやめると、PADなどの跛行を引き起こす状態の人の病気の進行が遅くなり、歩行距離が長くなる可能性があります。

健康的な食事をする

飽和脂肪とトランス脂肪は、コレステロール値を上昇させ、血管にプラークを発症するリスクを高める可能性があります。

ナトリウムは体を脱水し、高血圧を引き起こす可能性があります。アルコールも血圧を上昇させる可能性があります。

低脂肪乳製品、ナッツ、種子、魚からの野菜、果物、全粒穀物、不飽和脂肪の食事を食べると、通常、コレステロールと血圧のレベルを改善できます。

ストレス管理

慢性的または重度のストレスは、血液や神経系を変化させる可能性があります。ヨガ、瞑想、屋外への出かけ、友人との会話などのリラックスした活動でストレスを軽減すると、ストレスを軽減するのに役立つ場合があります。

体重が減る

体重を減らすと、下半身の負担が減り、症状が改善することがあります。肥満と無活動も跛行の危険因子です。

圧縮ストッキングまたはデバイス

脚の組織と静脈を圧迫すると、血液とリンパの循環が改善され、跛行の症状が緩和されます。

2015年の研究では、跛行の痛みを伴う18人が、断続的な空気圧式ふくらはぎと足の圧迫装置を1日2時間、16週間着用しました。

最後に、彼らは安静時の痛みが少なくなり、痛みが始まるまでの歩行時間が改善され、さらに身体の痛み、身体機能、および治癒が改善されました。

薬

跛行のより重症の場合は、しばしば投薬または手術を必要とします。根本的な原因と個々の要因に応じて、深刻なケースや悪化するケースにはいくつかの一般的なオプションがあります。

オプションには、アスピリン、クロピドグレル、シロスタゾールなどの抗血小板薬が含まれます。これらの薬は、血小板が血餅やプラークに凝集して成長するのを防ぐのに役立ちます。

一般的に、医師は跛行のあるほとんどの人に1日75〜325ミリグラムのアスピリンを勧めます。

クロピドグレルはアスピリンを服用できない人に最適であり、シロスタゾールは限られた場合にのみ適しています。

高血圧、高コレステロール、または糖尿病の人は、ACE阻害薬、スタチン、メトホルミンなどの管理薬を使用することもあります。

血管形成術

血管形成術では、小さなバルーンを使用して狭窄した動脈を開きます。次に、外科医はステントと呼ばれるチューブを挿入して、動脈を長期間開いたままにします。

バイパス手術

バイパス手術は通常、最後の手段です。この手術では、血液が影響を受けた動脈の周りを移動するための一時的な迂回路を作成します。

この介入には、天然静脈または合成移植片の使用が含まれます。詰まりを取り除いたり治したりすることはありません。

サプリメントと栄養素

それらの有効性についての証拠はほとんどありませんが、いくつかのハーブサプリメントと栄養素も、次のような跛行症状の重症度または進行を軽減するのに役立つ可能性があります。

オメガ3脂肪酸：これらの栄養素は、血圧とコレステロール値を下げるのに役立ち、血液の厚みを減らし、ポンプで送りやすくします。効果は、継続的な使用から1〜4か月以内に現れ始める場合があります。
ビタミンE：トコフェロールおよびトコトリエノールと呼ばれる抗酸化物質は、血流または酸素が減少している期間に細胞に害を及ぼす可能性のあるフリーラジカル作用を防ぐことにより、運動耐容能を改善するのに役立つ可能性があります。
ニンニク：アリシンと呼ばれるニンニクの有効成分は、コレステロール値を下げ、血小板の付着を阻害する可能性があります。ただし、これらの利点を得るには、個人が非常に高用量（1日7クローブ以上）を服用する必要がある場合があります。