腋窩ウェブ症候群について知っておくべきこと
腋窩ウェブ症候群（AWS）は、乳がん手術の副作用です。脇の下からリンパ節を切除した後に発症する可能性があります。
この状態には、腕の下の瘢痕または接続組織の発達が含まれます。 AWS、またはコードは痛みを伴い、影響を受ける腕の可動域を制限する可能性があります。
この記事では、AWSの原因、症状、および治療オプションについて説明します。
原因
AWSは、最も一般的には乳がんの手術が原因で発生します。
医師が乳がんの手術を勧めるとき、それは通常乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術の形をとります。これらの手術では、乳房または乳房内のしこりを取り除きます。
医療提供者は、センチネルリンパ節生検または腋窩リンパ節郭清を実施する必要がある場合があります。センチネルリンパ節生検と腋窩リンパ節郭清の違いは、切除するリンパ節の数です。
乳がん細胞は脇の下のリンパ節に広がる可能性が最も高いため、外科医はそれらを取り除きます。
センチネルリンパ節は、多くの場合、腫瘍が流入する最初の、または最初の数個のリンパ節です。センチネルリンパ節生検では、外科医は少数のリンパ節のみを切除します。
腋窩リンパ節郭清では、正確な数は異なる場合がありますが、脇の下から多数のリンパ節を切除する必要があります。
AWSは、手術後の開発に数日から数週間かかる場合があります。一部の人々は、手術の数ヶ月後にAWSを開発しました。
医師は、なぜ一部の人々がそれを開発するのか完全にはわかりません。 1つの理論は、乳房手術が腕の下の血管と結合組織を傷つける可能性があるというものです。これは炎症を引き起こし、最終的に近くの軟組織を硬化させます。
AWSがどれほど一般的であるかについての数字は不明確です。 2019年のジャーナル記事では、乳がんの手術後に6％から86％の人がAWSを開発すると推定しています。
その著者は、さまざまな種類の手術、さまざまな長さのフォローアップ治療、および術後の検査でAWSの症状を探すかどうかに至るまで幅広い範囲を示しています。
人々は、腕の下にある特徴的なウェブまたはコードのような瘢痕組織に気づいたときに診断を受けることがよくあります。医師はまた、手術後のフォローアップ検査中にそれを特定する場合があります。
瘢痕組織が見えなくても、患部の腕に緊張や痛みを感じる人もいます。
症状
AWSは、皮膚の下の目に見える組織がコードまたはロープに似ているため、コードとしても知られています。
AWSの症状は軽度から重度までさまざまで、次のようなものがあります。
瘢痕組織
瘢痕組織は、節の除去部位で腕の下に形成されます。厚さはさまざまですが、皮膚の下の瘢痕組織の帯を簡単に見たり感じたりすることがよくあります。
一部の人々にとって、瘢痕は脇の下から肘、手首、または親指まで広がっています。瘢痕組織の長い紐が1本発生するか、いくつかの小さな紐が内腕に流れ落ちることがあります。場合によっては、コードが胴体まで伸びることがあります。
痛み
AWSは苦痛を伴う可能性があります。肌が引き締まった感じになります。
痛みや緊張が生じた場合、人の自然な反応は、影響を受けた腕の動きを制限することかもしれません。たとえば、腕を頭上に持ち上げるなどの動きを避けることができます。
ただし、痛みを避けるために動きを制限すると、影響を受けた腕の動きを避けると実際に組織が引き締まる可能性があるため、状態が悪化する可能性があります。
可動域の減少
この状態により、可動域が大幅に減少し、人の日常生活に支障をきたす可能性があります。
人の可動域が非常に制限されているため、腕を頭上に上げることができない場合があります。服を着るなどの単純な作業でさえ、より困難になる可能性があります。
ここでは、乳がんの認識と治療について詳しく学びます。
処理
AWSは、生命を脅かす手術の合併症ではありませんが、人の生活の質を妨げる可能性があります。
状態が軽度で、痛みを引き起こしたり、可動域に影響を与えたりしない場合、人は手術を必要としないかもしれません。ほとんどの場合、医師は瘢痕組織を解放するために理学療法を勧めることがあります。そうすることで、人の可動域が改善され、不快感が軽減されます。
瘢痕組織の程度によっては、治療によってコードの一部の緊張が低下する場合があります。たとえば、瘢痕組織が脇の下から手首まで伸びている場合、治療によって腕の下の組織が改善される可能性がありますが、肘の近くの領域は依然としてきつく感じる可能性があります。
治療には以下の選択肢があります：
ガイド付きストレッチ
医師または理学療法士は、特定のストレッチを推奨する場合があります。人々はこれらのいくつかを自宅で行うことができるかもしれませんが、医学的監督の下でのみ他のことをする必要があるかもしれません。
特定のストレッチは、瘢痕組織の程度によって異なる場合があります。通常、1つのストレッチには次のものが含まれます。
- 腕を横に持ち上げ、肘をまっすぐにします。
- ストレッチを感じるまで手を上げます。
- ストレッチを約30秒間保持します。
- ストレッチを数回繰り返し、毎回腕を少し高くします。
ストレッチを所定の時間保持することが重要です。ストレッチが短すぎると、人の可動域を改善するのに効果的でない場合があります。
マッサージ
医師は、神経滑走や瘢痕組織の解放など、AWSを治療するためのさまざまなマッサージ技術を推奨する場合があります。
さまざまなマッサージ方法には、医療専門家が手で結合組織を操作することが含まれます。これは、瘢痕組織を破壊し、人の可動域を改善するのに役立ちます。
医師は、瘢痕組織が破壊された後、それがどうなるかを正確に把握していません。彼らは、体がそれを再吸収することを示唆しています。
人々は、乳房手術後の治療を専門とする開業医からのみこのタイプの治療を受けるべきです。彼らは、さらなる組織の損傷を避けながら、手順を正しく実行するための専門知識を持っています。
レーザー治療
理学療法士は、AWSを治療するために低レベルレーザーを使用する場合があります。レーザー治療では、硬化した瘢痕組織に強力な集束光ビームを向けて破壊します。
レーザー治療はすべての場合に効果的であるとは限りません。例えば、有効性は瘢痕組織の厚さに依存する可能性があります。このため、一部の人々は複数のレーザーセッションを必要とする場合があります。
レーザー治療にも副作用がある可能性があります。手順を選択する前に、人は常に潜在的なリスクと利点を医師と比較検討する必要があります。
ホームケア
乳がんのリハビリテーションを専門とする医療専門家は、在宅治療を勧めるかもしれません。たとえば、自宅で1日に数回ストレッチを行うことを提案する場合があります。
追加の在宅治療には以下が含まれます：
- 非ステロイド性鎮痛薬：鎮痛薬は瘢痕を軽減したり、根本的な問題を治療したりすることはありませんが、それに伴う痛みや不快感を軽減することができます。アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛薬が効果的です。
- 湿熱：その領域に湿熱を加えると、不快感を軽減できる場合があります。熱を使用する場合は、リンパ液の産生を刺激して症状を悪化させる可能性があるため、常に医師のアドバイスに従い、注意を払う必要があります。
防止
提案されたストレッチの実行を含め、手術後に医師の指示に従うことで、AWSを開発するリスクを減らすことができます。
AWSを開発する人は、症状が改善した後も再発を防ぐためにストレッチを継続する必要があるかどうかを医師に尋ねる必要があります。
Q：
リンパ節の除去は他に悪影響を及ぼしますか？
A：
リンパ節の除去には、AWSに加えていくつかの悪影響のリスクが伴います。時々、手順は神経を損傷する可能性があり、それは脇の下または腕の後ろの感覚の一時的または永続的な喪失をもたらす可能性があります。
もう1つの考えられるリスクは、腕のこわばりや衰弱であり、理学療法によって改善される可能性があります。腕や胴体のリンパ浮腫、または腫れは、リンパ節の切除後にも発生する可能性があります。
手術部位に感染するリスクもあります。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
