うっ血性心不全：病期、症状、および原因 - 心臓病

うっ血性心不全：病期と種類

収縮期うっ血性心不全は、心臓が効果的に血液を送り出さない場合に発生します。心筋が弱すぎる場合や、別の健康上の問題により心筋が効率的に血液を循環できない場合に発生する可能性があります。

時間の経過とともに、収縮期うっ血性心不全、または心不全（HF）は、非効率的なポンピングにより他の臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。

この記事では、HFが時間の経過とともにどのように進行するかを説明し、この状態の人々の見通しを説明します。また、原因、症状、治療法の選択肢についても検討します。

ステージ

人々はステージCまで心不全による症状を経験しません。

HFには、A、B、C、およびDの4つの異なる段階があります。

状態が次の段階に進むと、5年以上生き残る可能性が低くなります。

ステージA

A期のHFの人は、心臓のポンプ作用の機能障害はまだありませんが、慢性高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患などの関連する状態のためにHFを発症するリスクが高くなります。

この段階のHFの人は、心臓の構造や心臓の働きに問題はありません。また、HFの症状を経験することはめったにありませんが、他の状態に関連する症状がある場合があります。

ステージB

この段階で、心臓のポンプ機能の低下などの構造的心臓病が発症し、左心室の拡大につながる可能性があります。また、以前の心臓発作が原因である可能性もあります。ただし、HFステージBの人は無症候性のままです。

ステージC

この段階の人々は、倦怠感や息切れなど、基礎となる構造的心臓病に関連するHFの症状を示します。これらの症状は通常、左心室または心臓のポンプ室の圧迫機能の問題が原因で発生します。

C期のHFには、症状を示さなくなったが、現在以前の症状の治療を受けている人（心不全の悪化で入院した人など）も含まれます。

ステージD

D期では、安静時でも進行性の構造的心臓病を発症し、重大な症状を示します。

この段階は重度であり、機械的循環サポート、心臓の圧迫を困難にするための継続的な変力性注入、心臓移植、ホスピスケアなどの高度な専門治療が必要になる場合があります。

タイプ

最も一般的なタイプのHFは左側HFです。心臓の左側は、体の周りに同じ量の血液を動かすためにもっと一生懸命働かなければなりません。これにより、肺に水分がたまり、進行するにつれて呼吸が困難になることがあります。

これらの液体はうっ血性心不全にその名前を与えます。

左側心不全には2種類あります。

収縮期心不全：左心室が正常に収縮できず、心臓のポンプ能力が制限されます。
拡張期心不全：左心室の筋肉が硬直します。筋肉が弛緩できない場合、心室の圧力が上昇し、症状を引き起こします。

右側のHFはあまり一般的ではありません。これは、右心室が血液を肺に送り出せない場合に発生します。これにより、血管内で血液が逆流し、下肢や腕、腹部、その他の臓器に体液貯留を引き起こす可能性があります。

人は、左側と右側のHFを同時に持つことができます。ただし、HFは通常左側から始まり、効果的な治療を受けないと右側に影響を与える可能性があります。

展望と予防

心不全の人は、1日に2リットル以下の水を飲む必要があります。

HFの症状は軽度から重度の範囲ですが、医学的に管理しないと時間とともに悪化する可能性があります。

ライフスタイル戦略は、HFを発症するリスクを減らし、その進行を遅らせることもできます。

HFの進行を予防または遅らせるには、次の手順を実行する必要があります。

健康的な体重を維持する：過剰な体重は心臓に負担をかけ、心臓へのさらなる損傷のリスクを高める可能性があります。
定期的な運動：AHAは、毎週150分の適度な強度の運動を行うことを推奨しています。心不全のある人は、個別の運動「処方箋」を取得することについて医師に相談する必要があります。
ストレスの管理：瞑想、治療、リラクゼーション法は、心臓に悪影響を与える可能性のあるストレスを管理するのに役立ちます。
心臓に良い食事をとる：毎日の食事摂取量は、トランス脂肪が少なく、全粒穀物が豊富で、ナトリウムとコレステロールが少ない必要があります。専門家は、心不全の人がナトリウム摂取量を1日あたり2,000ミリグラム（mg）に制限し、2リットル（l）の水分を摂取することを推奨することがよくあります。ただし、個人はナトリウムと水分の摂取量を医師に確認する必要があります。
血圧を定期的に監視する：医師は定期的な検査でこれを行うことができます。ただし、医師は、家庭用血圧計または血圧計の使用も推奨しています。
予防接種：インフルエンザと肺炎球菌性肺炎の予防接種を常に把握してください。
高血圧、喫煙、アルコール、薬物、糖尿病などの危険因子を治療および管理する

すでにHFを患っている人は、それ以上の進行を防ぐために次の手順を実行する必要があります。

アルコールを避ける
カフェインやその他の覚醒剤を制限する
十分な休息をとる
症状と運動能力の変化を追跡する
毎日の体重を監視する
自宅で血圧と心拍数を確認してください

治療なしでは、HFは致命的となる可能性があります。適切な治療を行っても、HFは時間の経過とともに悪化し、全身の他の臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。

原因

HFは、心臓を弱める他の状態やライフスタイル要因を持つ人々に発生する可能性が高くなります。

HFの危険因子は次のとおりです。

先天性心異常
高血圧またはコレステロール
肥満
喘息
慢性閉塞性肺疾患（COPD）および冠状動脈性心臓病
心臓弁膜症などの心血管疾患
心臓感染症
腎機能の低下
心臓発作の歴史
不整脈または不整脈
アルコールや違法薬物の乱用
喫煙
高齢者

症状

心血管の健康問題または心不全のいくつかの危険因子の病歴がある人は、心不全の症状を経験した場合は直ちに治療を求める必要があります。

HFの最も一般的な症状は次のとおりです。

息切れまたは呼吸困難：HFの人は、横になっているとき、活動しているとき、または肺に水分がたまっているために休息しているときにも呼吸に苦労することがあります。
持続性の原因不明の咳：喘鳴やピンク色、または血痕のある粘液を経験する人もいます。
脚、足首、腹部、または手の腫れ：日が進むにつれて、または運動後に腫れが悪化することがあります。
体重増加：急激な体重増加は、うっ血性心不全の兆候である可能性があります。
疲労感：安静時でも疲労感を感じることがあります。
思考と記憶の変化：HFによる電解質の不均衡は、人の明確な思考能力を損なう可能性があります。
吐き気：食欲減退はこれに伴うことがあります。
急速な心拍数：これは、心臓が規則的なリズムで血液を送り出すことができないために発生します。
立ちくらみ、めまい、または失神：これには、不十分な血液供給による四肢のうずきやしびれも含まれる場合があります。

水分がたまると、HFの人は痛みを伴う腫れや浮腫を発症する可能性があります。

HFによって引き起こされる腫れは、動きを損なう可能性があり、皮膚の変化や皮膚の破壊につながる可能性があります。体液貯留は他の臓器機能にも影響を及ぼし、呼吸や運動を困難にする可能性があります。

HFの子供は身体の発達の遅れを経験するかもしれませんが、その状態の乳児は体重を増やすのに苦労するかもしれません。

診断

医師または心臓専門医が身体検査を行います。これには、心臓の音を聞き、体液貯留をチェックし、首の静脈を見て、心臓に余分な水分が存在するかどうかを確認することが含まれます。彼らは以下を含む他の診断テストを注文するかもしれません：

心電図：これは心臓の電気的リズムを記録します。
心エコー検査：これは、人が心臓弁に漏れがあるかどうか、心筋が適切に圧迫または弛緩していないかどうかを医師が判断するのに役立つ超音波検査です。
ストレステスト：これらのテストは、運動中など、さまざまなレベルの心臓ストレス下で心臓がどのように機能するかを示します。時には、心臓を刺激してより速く、より激しく鼓動させたり、血管を弛緩させたりする薬の使用を伴います。
血液検査：医師は、感染症をチェックし、腎機能を評価し、脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）のレベルを評価するためにこれらを要求する場合があります。 BNPは、HFで発生するストレッチまたは圧力の上昇を示す「ストレッチ」ホルモンです。
MRI：これは心臓の高解像度画像を提供し、構造変化と瘢痕を評価することができます。
心臓カテーテル検査：これは、医師が心不全の最も一般的な原因の1つである動脈の閉塞を特定するのに役立ちます。医師は、心室の血流と圧力レベルを同時にチェックする場合があります。

処理

いくつかの種類の薬は心不全の健康への影響を減らすことができます。

さまざまな薬がHFの症状と予後を助けることができます。これらには以下が含まれます：

抗凝血剤：これらは、血栓が緩んで体、心臓、肺、または脳に移動するリスクを軽減します。抗凝血剤には、出血の増加などのリスクが伴います。
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害剤：これらは、死亡のリスクを減らし、心臓のうっ血を減らすのに役立ちます。
ACE阻害薬：これらは血管を弛緩させ、心不全の影響を減らすのに役立ちます。
アンジオテンシン受容体遮断薬：これらは血管の緊張を緩和する働きをします。
抗血小板薬：医師は、血中の血小板がくっつくのを防ぐため、血栓を止めるように処方します。
ベータ遮断薬：これらの薬は、心拍数、心拍数、血圧を下げ、心臓を「休ませる」のに役立ちます。
洞房結節モジュレーター：これらは、すでにベータ遮断薬を服用している人々の心拍数をさらに低下させるのに役立ちます。
スタチン：人々はこれらを使用して、低密度リポタンパク質（LDL）、つまり「悪玉」コレステロールのレベルを下げ、高密度リポタンパク質（HDL）、つまり「善玉」コレステロールのレベルを上げます。
利尿剤：これらは、体が尿中の余分な水分を排出し、心臓や肺からそれを取り除くのを助けます。また、腫れを軽減し、息切れを防ぎます。
血管拡張剤：これらは心臓が拡張する必要がある酸素の量を減らします。また、胸の痛みを和らげることができます。

高度なHFの人は、より集中的な治療が必要になる場合があります。役立つ可能性のある医療処置には、次のものがあります。

植込み型除細動器

高度なHFの人は、より集中的な治療が必要になる場合があります。外科医は、次のような医療機器を移植する場合があります。

植込み型除細動器：これらは不整脈を防ぐことができます。
ペースメーカー：これらは心臓の電気的問題に対処し、心室がより定期的に収縮するのを助けます。
心臓再同期療法：これは、心臓のリズムを調整し、不整脈の症状を軽減するのに役立ちます。
左心補助人工心臓（LVAD）：これは、それ自体では効率的にこれを行うことができない場合に、心臓のポンプ能力をサポートします。人々はかつてLVADを短期的に使用していましたが、現在は長期治療の一部として使用することができます。