スタチンを服用することについてあなたが知る必要があるすべて
スタチンは、血中の低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールのレベルを低下させる薬剤のクラスです。医師はこれを単に「悪玉」コレステロールと呼ぶことがあります。
スタチンは、心臓発作や脳卒中のリスクを明らかに軽減する唯一のコレステロール低下薬の一部です。
この記事では、なぜ人がスタチンをやめたいのか、そしてこのタイプの薬をやめることのリスクを探ります。また、代替治療オプションのリストも提供しています。
スタチンのしくみ
スタチンは血中のLDLコレステロールのレベルを低下させます。
LDLコレステロールは、動脈壁に蓄積するワックス状の脂肪性物質です。
LDL沈着物は、動脈を通る血流を制限し、炎症を引き起こします。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。
スタチンは2つの方法で機能します。まず、肝臓でのコレステロールの生成を減らします。
第二に、それらは肝臓がすでに動脈壁にあるコレステロールを再吸収して分解するのを助けます。スタチンには抗炎症作用もあります。
なぜ人々はスタチンをやめるのか
人はさまざまな理由でスタチンを外したいと思うかもしれません。一般的な例は次のとおりです。
副作用
American College of Cardiologyによると、スタチンを服用している人の約85〜90％は副作用を経験していません。
ただし、すべての薬と同様に、スタチンを服用すると、ごく少数の人々が軽度から重度の副作用を経験します。
彼らが最も一般的に経験する悪影響は、筋肉の問題と2型糖尿病のリスクのわずかな増加です。これについては、以下で詳しく説明します。
筋肉の問題
スタチンを服用している人の中には、筋肉痛、圧痛、または脱力感があると報告する人もいます。まれに、スタチンが筋肉に損傷を与えることがあります。
スタチンを服用している人が筋肉痛、痛み、または脱力感を持っていて、これらの症状を運動や肉体労働などの明らかな原因に関連付けることができない場合は、医師に相談する必要があります。
医師は血中のクレアチンキナーゼ（CK）レベルをテストできます。筋肉が損傷したり炎症を起こしたりすると、体はCKを放出します。 CKレベルが高い場合、医師はスタチン治療を中止するようアドバイスすることがあります。
2型糖尿病
高血糖、または血糖値の上昇は、スタチンの潜在的な副作用です。 2型糖尿病を発症するリスクが心配な場合は、スタチンの服用をためらうことがあります。
2019年のレビューでは、このタイプの薬を服用している人々の間で、新たに診断された2型糖尿病のリスクがわずかに増加したことが報告されました。
リスクは前糖尿病の人々の間で最も高くなります。スタチンを服用すると、人が薬を服用するたびに2型糖尿病のリスクが0.2％増加します。
ベースラインの血糖値が正常な人では、スタチンが糖尿病を引き起こす可能性はほとんどありません。心臓イベントを予防するためにスタチンを服用することの利点は、通常、糖尿病を発症するリスクを上回ります。
必要性の削減
いくつかのライフスタイルの変更は、人々がコレステロール値を管理するのに役立ちます。例としては、定期的な運動、健康的な体重の維持、バランスの取れた食事の摂取などがあります。
しかし、これらのライフスタイルの変化を採用する人々は、スタチンの服用をやめることができると思い込んではなりません。これが当てはまるかどうかを判断するために、医師は血液検査を使用してコレステロール値が健康的な範囲内にあることを確認できます。
妊娠
妊娠中または妊娠を計画している女性は、スタチンの服用について医師に相談する必要があります。
2019年、アメリカ心臓協会（AHA）は、妊娠中のスタチンの安全性の調査を含むレビューを発表しました。
注目の研究のいずれも、スタチンの使用と胎児の発達異常との関連を特定していませんでした。
しかし、これらの研究では妊娠中のスタチン使用の症例はほとんど調査されていなかったため、レビューの著者はリスクを除外することができませんでした。
したがって、AHAは、妊娠中および授乳中のスタチンの使用に注意を払っています。
その他の副作用
一部の人々は、スタチンが癌や認知症、またはその他の神経認知問題のリスクを高めることを懸念しています。
スタチンがこれらのリスクを高めることを示唆する研究はありません。
スタチンを服用しているときに認知症や癌を発症する人もいますが、それは多くの場合、これらの状態のリスクが年齢とともに増加しているためです。
スタチンが外れるリスク
スタチンを服用することを検討している人は、医師とこれについて話し合う必要があります。
スタチン治療を中止することは、特定の人々、特に脳卒中、心臓発作、またはステント留置の病歴がある人々にとって危険な場合があります。
2017年の研究では、スタチンの使用をやめるか減らすことで、以前にその状態で入院していた人々の2回目の虚血性脳卒中（IS）のリスクが高まるかどうかを調査しました。
ISは、動脈内のコレステロールの蓄積が脳への血流を制限するときに発生します。
この調査には、合計45,151人の参加者が含まれました。 ISを発症してから3〜6か月後にスタチンの服用をやめた人は、6〜18か月以内に2回目の脳卒中を経験する可能性が42％高いことがわかりました。
スタチンを減量して服用し続けた人々のリスクは増加しませんでした。
AHAへの声明の中で、この研究の主任研究者であるMeng Lee博士は、脳卒中を経験した人々がスタチンを服用するのを医師が思いとどまらせるべきであると結論付けました。リー博士は、投与量を減らすことはオプションかもしれないと付け加えました。
スタチンを安全に取り除く方法
スタチンを服用することを検討している人は、最初に医師と話し合う必要があります。医師はそれが危険すぎると判断し、投与量をより許容できるレベルまで下げる可能性があります。
スタチンの投与量を減らすことは、別のコレステロール低下薬を治療計画に組み込むことを意味する場合があります。
まれに、医師がスタチン治療を完全に中止し、別のコレステロール低下薬と交換することを提案する場合があります。
医師は、スタチンの代わりに次の薬のいずれかを処方することができます。
PCSK9阻害剤
PCSK9は、血液からLDLコレステロールを吸収する肝臓の能力を低下させるタンパク質です。
PCSK9阻害剤はタンパク質に結合し、タンパク質を不活性化します。これにより、肝臓はより多くのLDLコレステロールを吸収し、血中のこのタイプのコレステロールのレベルを下げることができます。
このクラスの薬には、アリロクマブ（Praluent）とエボロクマブ（Repatha）が含まれます。
選択的コレステロール吸収阻害剤
選択的コレステロール吸収阻害剤（SCAI）は、小腸でのコレステロールの吸収を防ぎます。
これらの薬は主にLDLコレステロールのレベルを低下させます。それらはまた、高密度リポタンパク質、または「善玉」コレステロールのレベルをわずかに増加させる可能性があります。
SCAIの一例はエゼチミブ（ゼチア）です。
その他の治療オプション
他の治療オプションには、血中のトリグリセリド脂肪のレベルを下げる他の脂質低下療法が含まれます。
研究によると、高レベルのトリグリセリドは脳卒中のリスクを高める可能性がありますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。
脂質低下薬やサプリメントの例は次のとおりです。
- ゲムフィブロジル（Lopid）、フェノフィブラート（Tricor）、クロフィブラート（Atromid-S）などのフィブラート
- ビタミンB-3の一種であるナイアシン
- オメガ3脂肪酸の一種であるバスセパ
概要
スタチンはLDLコレステロールを低下させ、心臓発作や脳卒中のリスクを低下させます。
人がスタチンをやめたいと思うかもしれない多くの理由があります。一部の人々は副作用を経験したり心配したりします。他の人は、このタイプの薬を服用する必要がなくなったと感じるかもしれません。
スタチンの服用をやめたい人は、医師に相談してください。場合によっては、これらの薬を外すのは危険です。
医師は、投与量を減らすか、スタチンを別のコレステロール低下薬と組み合わせるか、完全に別の薬に切り替えることを提案する場合があります。
