肺がんの病期は何ですか？
肺がんには主に2つのタイプがあります。非小細胞肺がんと小細胞肺がんです。それぞれに個別の病期分類システムがあり、医師はこれを使用してがんの進行度を分類します。
病期分類は、医師が肺がんを患っている人の予想される見通しを予測するのに役立ちます。それはまた彼らが可能な限り最良の治療計画を立てるのを助けることができます。
この記事では、主な種類の肺がんのさまざまな病期分類システム、それらが見通しにどのように影響するか、および症状と診断の概要について説明します。
ステージ
肺がんの主なタイプは両方とも、異なる病期分類システムを持っています。
非小細胞肺がん
アメリカ癌協会（ACS）によると、非小細胞肺癌（NSCLC）は肺癌症例の80〜85％を占めています。 3つの主要なサブタイプは次のとおりです。
- 腺がん：肺がん患者の約40％が腺がんを患っています。通常、肺の外側部分で発生し、他の2つのサブタイプよりもゆっくりと成長する傾向があります。これは、腫瘍が広がる前に腫瘍を見つけて治療する可能性が高いことを意味します。
- 扁平上皮がん：これは肺がんの約25〜30％を占めます。それは気道の内側に並ぶ細胞から成長します。扁平上皮がんは通常、肺の中心に発生します。
- 大細胞癌：肺癌の約10〜15％がこのタイプです。肺のどの部分でも成長する可能性があり、他のサブタイプよりも速く成長する傾向があります。
医師は通常、以下の基準を使用してNSCLCを病期分類します。
- 腫瘍のサイズと位置
- がんが拡がっている近くのリンパ節の数
- がんが遠隔臓器に拡がっているか（転移しているか）
これらの基準を使用して、次のどの段階がNSCLCを最もよく表しているかを計算します。
ステージ1
腫瘍は単一の肺にあり、リンパ節や遠隔臓器には拡がっていません。
ステージ2
がんの直径は3センチメートル（cm）を超えています。肺の内側のリンパ節に広がっている可能性がありますが、離れた臓器には広がっていない可能性があります。
ステージ3
がんの直径は7cmを超えています。胸部中央のリンパ節に転移している可能性がありますが、離れた臓器には転移していない可能性があります。ステージ3には2つのサブタイプがあります。
- 3a：がんが胸部の反対側に拡がっていません。
- 3b：がんが反対側の肺または鎖骨の近くのリンパ節に拡がっています。
ステージ4
NSCLCは、他の肺、肺や心臓の周囲の体液、または離れたリンパ節や臓器に拡がっています。
小細胞肺がん
小細胞肺がん（SCLC）は、すべての肺がん症例の約15％を占めています。
SCLCの最も一般的な病期分類システムは、疾患を2つのカテゴリーに分類します。
限定ステージ
がんは胸部の片側にのみ発生し、肺、リンパ節、またはその両方の単一の領域に発生します。
広範なステージ
がんが胸部の反対側または胸部の外側に拡がっています。
生存率
専門家は5年生存率について話します。これは、がんを患っていない人と比較して、診断後5年間生存する可能性を指します。
ACSは、以下の段階を使用して、小細胞肺がんまたは非小細胞肺がんの診断後5年以上生存する可能性を推定します。
- 限局性：診断時、がんは体の一部に限定されています。
- 地域：近くの組織に広がっています。
- 遠い：それは体全体に広がり、他の臓器に影響を及ぼします。
ACSによると、非小細胞肺がんの5年生存率は次のとおりです。
小細胞肺がんの場合、平均余命は次のとおりです。
予後
肺がんの人の見通しは、種類と病期によって異なります。
見通しに影響を与える可能性のあるその他の要因には、次のものがあります。
- 年齢
- セックス
- 炎症反応のレベル
- パフォーマンスステータス
パフォーマンスステータスとは、がんが発生する前に自分の世話をする能力を指します。何らかの理由で日常生活でより多くの支援が必要な人は、見通しが悪いかもしれません。炎症反応とは、個人の免疫系があらゆる種類の攻撃に反応する方法を指します。
2015年の研究では、SCとNSCの両方の肺がん患者の見通しにおいて、人の炎症反応とパフォーマンスステータスが重要な役割を果たす可能性があることが示されています。著者らは、これらは年齢や性別よりも重要である可能性があることを示唆しています。
いくつかの研究は、これが特にSCLCの人々に当てはまるかもしれないことを示唆しています。
肺炎などの他の病気は、肺がんの人の見通しに影響を与える可能性があります。 2020年に発表された研究では、肺がんの人々はCOVID-19に直面して脆弱な集団であると結論付けています。彼らは病院で時間を過ごす必要があり、急性呼吸窮迫症候群を発症するリスクが高くなります。
非小細胞肺がんの見通しは、通常、小細胞肺がんの見通しよりも良好です。しかし、がんの影響は人によって異なり、個々の結果を正確に予測することはできません。
ステージ4の肺がんの人の見通しはどうですか？
症状
肺がんの症状は、気管支炎や肺炎の症状に似ている可能性があります。 2015年のレビューによると、これは、肺がんの70％以上が、医師が発見する前にすでに進行した段階にある理由の一部です。
次の症状が明らかになった場合、ACSは相談を求めることをお勧めします。
- 定期的に血や痰を引き起こす持続性の咳
- 嗄声
- 胸痛
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 頻繁な呼吸器感染症
- 倦怠感または脱力感
- 食欲減退
- 減量
肺がんが進行すると、新しい症状が現れることがあります。これらには以下が含まれます：
- 頭痛、めまい、または発作。これは、がんが神経系に転移していることを示している可能性があります。
- 癌が肝臓に転移することによる黄疸
- がんがリンパ節に達した場合、皮膚の下のしこり
- 背中の痛み
- 股関節の痛み
- 一般的な骨の痛み
ふるい分け
スクリーニングは、肺がんのリスクがあるすべての人に利益をもたらすとは限りません。
ただし、リスクの高い人は、肺がんが後のより危険な段階に進行する前に、肺がんを特定して治療する可能性を高めることができます。
医師は、肺がんのスクリーニングに低線量のCTスキャンを推奨しています。
ACSは、以下の基準を持つ人々を肺がんのスクリーニングに適していると特定します。
- 55〜74歳であること
- 現在喫煙しているか、過去15年間に禁煙した
- 30年間1日1パック、15年間1日2パックに相当する喫煙歴がある
これらのカテゴリーの人々は、スクリーニングが彼らに適しているかどうかについて医師に話すことができます。
肺がんの初期の兆候は何ですか？
診断
症状が肺がんの存在を示唆している場合、医師は最初に胸部X線検査を行います。
X線で腫瘍の兆候が検出された場合、または胸部の症状の理由が特定されない場合、医師はCTスキャンを要求します。 CTスキャンはより詳細な画像を生成し、腫瘍のサイズ、形状、および肺内の位置を明らかにすることができます。
次のステップは、CTスキャンの結節、腫瘤、またはその他の関連する特徴が肺がんであるかどうか、もしそうなら、どのタイプであるかを判断することです。
これを達成するために、医師は針または手術を使用して肺組織生検を命じます。あるいは、医師は痰や肺の周囲の体液からの細胞サンプルを調べることができます。
概要
医師は、肺がんの種類に応じて異なる病期分類システムを使用します。病期は、腫瘍の大きさ、腫瘍が広がっているかどうか、どこに広がっているかによって異なります。
肺がんの症状は、気管支炎や肺炎などの他の症状に似ている場合があります。これは、後の段階に達するまで、医師が常に診断するとは限らないことを意味します。
ただし、スクリーニングが役立つ場合もあり、早期診断により、より治療可能な段階で肺がんを特定できます。
肺がんを示す可能性のある症状を経験した人は、できるだけ早く医師に相談してください。
