運動失調とは何ですか？その原因は何ですか？
運動失調は、他の自発的な動きの中でも、人の発話、目の動き、物を飲み込んだり、歩いたり、拾ったりする能力に影響を与える可能性のある筋肉の協調の欠如です。
多発性硬化症（MS）、頭部外傷、過剰なアルコール摂取、脳卒中、脳性麻痺、遺伝学、腫瘍など、多くの状態やその他の要因が運動失調を引き起こす可能性があります。
運動失調は、特定の免疫障害や感染症からも生じる可能性があります。
運動失調には多くの種類があります。この記事では、いくつかのより一般的なタイプ、それらの原因、および利用可能な治療法について説明します。
運動失調とは何ですか？
運動失調は、さまざまな状態から生じる可能性のある症状です。それは人の調整、スピーチ、そしてバランスに影響を与えます。また、飲み込んだり歩いたりするのが困難になることもあります。
一部の人々は、遺伝的要因のために運動失調で生まれています。他の人は時間をかけてそれを開発します。一部の人々にとっては、脳卒中、多発性硬化症、脳腫瘍、頭の怪我などの別の状態、あるいは過度のアルコール摂取が原因である可能性があります。
突然開始したり、時間の経過とともに悪化したり、安定したりする可能性があります。これは部分的に原因に依存します。
タイプ
以下は、運動失調の最も一般的なタイプのいくつかです。
小脳性運動失調
このタイプの運動失調は、感覚の知覚、協調、および運動制御を同化する役割を果たす脳の領域である小脳の機能障害に起因します。
小脳性運動失調は、次のような神経学的症状を引き起こす可能性があります。
- 動かそうとしたときの体や手足のけいれんや震え
- 筋緊張の低下
- 臓器、筋肉、手足、または関節の間の協調の欠如
- 腕、手、脚、または目の動きの距離、力、速度を制御するのが難しい
- 経過時間を正確に見積もるのが難しい
- 迅速な交互の動きを実行できない
それが体にどのように影響するか、そしてどの程度まで小脳のどこで損傷が発生するか、そして病変が片側（片側）または両側（両側）のどちらで発生するかによって異なります。
運動失調は人の姿勢を変える可能性があります。前庭小脳に損傷が発生した場合、それは人のバランスと眼球運動の制御に影響を及ぼします。彼らは通常、バランスを取り、前後に揺れるのを避けるために、足を大きく離して立っています。
人の目が開いていても、足とのバランスをとることが難しい場合があります。
運動失調が脊髄小脳に影響を与える場合、人は不均等な横方向のステップと吃音の開始と停止を伴う異常な歩行をします。これは、脊髄小脳が体と手足の動きを調節するためです。
運動失調が大脳小脳に影響を与える場合、人は自発的な計画された動きに問題を抱えている可能性があります。頭、目、手足、胴体は、自発的な動きをするときに震えることがあります。彼らは、リズムと音量の変化で、彼らのスピーチを鈍らせるかもしれません。
感覚性運動失調
これは、固有受容感覚の喪失により発症する運動失調の一種です。
固有受容感覚は、身体の隣接する部分の相対的な位置に関する人の感覚です。これは、体が適切な努力で動いているかどうかを示し、体の各部分の相対的な位置をフィードバックする感覚です。
感覚性運動失調は通常、次のような結果になります。
- かかとが各ステップで地面に触れると激しく打つ、不安定な踏みつけの歩行
- 照明が不十分な環境で悪化する姿勢の不安定性
人が目を閉じて足を合わせて立っていると、不安定さが悪化します。これは、固有受容感覚が失われると、視覚データへの依存度が高まるためです。
彼らは、手足、体幹、咽頭、喉頭、および目とスムーズに調整された自発的な動きを実行するのが難しいと感じるかもしれません。
前庭性運動失調
このタイプの運動失調は、聴覚に役割を果たす前庭系に影響を及ぼします。耳の神経損傷が原因である可能性があります。
急性（突然）の片側性の場合、これは以下につながる可能性があります：
- めまい
- 吐き気
- 嘔吐
遅発性の慢性的な両側性の症例では、人は不安定さを経験するだけかもしれません。
前庭小脳性運動失調などの原因の組み合わせもあるかもしれません。
症状
症状は運動失調の種類と重症度によって異なります。発症年齢は原因により異なります。
遺伝的特徴により運動失調が発症した場合、それは出生時から存在する可能性があります。怪我やその他の健康状態が原因である場合、症状はどの年齢でも現れる可能性があります。
場合によっては、症状が改善し、最終的には消えます。通常、初期症状は次のとおりです。
- 手足の協調性が悪い
- 不明瞭で遅い発話、発話の困難、音量、リズム、ピッチの制御の問題などの発話の問題
やがて、次のような他の症状が現れることがあります。
- 嚥下困難、窒息または咳につながる
- 体の一部の震え、震え、または震え
- 眼振、垂直、水平、または円形の可能性がある非自発的、迅速、リズミカル、反復的な眼球運動
- バランスの問題
- 車椅子の使用につながる可能性のある歩行困難
- 視覚と聴覚の問題
- 状態と一緒に暮らすという課題によるうつ病
毛細血管拡張性運動失調症は小児期に現れることがあります。 「少しぐらつく」ように見えることは別として、子供はまた経験するかもしれません：
- 白目、耳、または顔の他の場所のクモ状静脈
- 頻繁な感染症
フリードライヒ運動失調症と呼ばれる別の遺伝的で進行性の運動失調症は、10歳から15歳の間に現れることがよくあります。
症状は次のとおりです。
- 脊椎の横方向の湾曲、または脊柱側弯症
- 弱った心筋
- 高いアーチ型の足
フリードライヒ運動失調症と並行して発生する可能性のある状態には、糖尿病や心臓の問題が含まれ、脊椎、足、心臓、筋肉、視覚、聴覚に関連する合併症が発生する可能性があります。
このタイプの運動失調の人は、生涯を通じて支持療法が必要になります。
運動失調が脳卒中などの怪我や病気に起因する場合、症状は時間の経過とともに改善することが多く、最終的には完全になくなる可能性があります。
処理
通常、運動失調の治療法はありませんが、治療は症状を和らげ、生活の質を改善するのに役立ちます。
医療提供者は、次の運動失調症状の1つを対象とする特定の治療オプションを提案する場合があります。
調整とバランスの問題：杖、松葉杖、歩行器、車椅子などの適応装置は、人が自立を維持するのに役立ちます。車椅子でのアクセスを可能にするなど、いくつかの家の適応を行う必要があるかもしれません。
振戦、こわばり、筋肉のけいれん、脱力感：医師は、人の体力を改善し、可動性を維持し、タスクを実行するための新しい方法を見つけるのに役立つ薬や理学療法または作業療法を処方する場合があります。
脊椎の湾曲：医師は整形外科治療を勧めることがあります。
うつ病：カウンセリングと投薬が役立つ場合があります。
言語聴覚士：言語聴覚士は、コミュニケーションの問題と筋肉の制御を支援して、嚥下、咳、窒息を改善することができます。必要に応じて、言語聴覚士はその人がスピーチエイズの使い方を学ぶのを手伝うことができます。
欠乏症：ビタミンサプリメントの摂取、特別な食事療法、またはその両方は、欠乏症の人を助ける可能性があります。グルテン過敏症は運動失調で発生する可能性があるため、グルテンを含まない食事をとることも役立つ場合があります。
免疫の問題：毛細血管拡張性運動失調症の治療には、免疫系を強化するためのガンマグロブリン注射が含まれる場合があります。
制御不能な眼球運動：薬が役立つ場合があります。
原因
運動失調は以下から生じる可能性があります：
- 遺伝的特徴
- 脳卒中や多発性硬化症などの神経損傷につながる健康状態
- ビタミンB-12欠乏症
- 免疫学的問題
次のセクションでは、遺伝性および後天性運動失調について見ていきます。
遺伝性運動失調
遺伝性運動失調は、親（または両方の親）が子供に遺伝的欠陥を渡すと発症する可能性があります。
場合によっては、世代から世代へと重症度が悪化し、発症年齢が若くなることがあります。
遺伝性の運動失調症の人が子供を産むことを考えている場合、医師は準備の一環として遺伝子検査とカウンセリングを勧めることがあります。
欠陥のある遺伝子を受け継ぐ可能性は、運動失調のタイプに部分的に依存します。フリードライヒ運動失調症の場合、両親はそれを伝えるために遺伝的特徴を持っている必要があります。
脊髄小脳失調症の場合、片方の親だけが欠陥のある遺伝子を持っている必要があり、それらの子孫のそれぞれは、状態を発症する可能性が50％あります。
場合によっては、病状の家族歴がない場合など、明確な原因なしに運動失調を発症したり、運動失調で生まれたりすることがあります。この理由の1つは、出生前の小脳の奇形である可能性があります。
後天性運動失調
次のイベントや状態も運動失調を引き起こす可能性があります。
- 脳外科手術、脳腫瘍、または頭部損傷
- アルコールや薬物の過度の使用
- 水痘などのいくつかの感染症
- 有毒化学物質への暴露
- 多発性硬化症や脳性麻痺を含むいくつかの神経学的状態
- 脳卒中
一部の腫瘍は、腫瘍随伴症候群による運動失調を引き起こします。通常は卵巣であるこれらの腫瘍は、小脳を損なう化学物質を生成します。運動失調が主な症状です。
運動失調の原因は、人の見通しをいくらか決定します。
診断
運動失調の兆候がある人は、神経系の状態を専門とする神経内科医に会う可能性があります。
神経内科医はその人を診察し、以前の脳損傷などの考えられる原因について病歴をチェックし、遺伝性運動失調の兆候について家族歴をチェックします。
また、次のテストを注文する場合もあります。
- 病変、腫瘍、または他の形態の脳損傷を探すためのMRIまたはCTスキャン
- 遺伝性運動失調を評価するための遺伝子検査
- 一部のタイプの運動失調は血液組成に影響を与える可能性があるため、血液検査
- 尿検査は、運動失調のいくつかの形態で発生する全身性の変化を明らかにする可能性があるためです
たとえば、ウィルソン病では、24時間の採尿により、システム内に異常な量の銅が含まれている可能性があります。
原因を特定できない運動失調は、散発性または特発性運動失調と呼ばれます。
症状は他のいくつかの状態を示している可能性があるため、診断の確認には時間がかかる場合があります。
見通し
運動失調の治療法はありません。見通しは、種類、原因、および重大度によって異なります。
遺伝性運動失調の種類によっては、人の寿命が短くなることがありますが、多くの人は、無症状の人と同じ平均余命を持ちます。
事故、手術、病気などで運動失調が発生した場合、症状は安定または改善することがありますが、時間の経過とともに悪化することもあります。
多くの場合、後天性運動失調の迅速な治療を受けると、良好な結果が得られ、状態が逆転する可能性があります。
