現代医学とは何ですか？
現代医学、または私たちが知っている医学は、18世紀の産業革命後に出現し始めました。この時、西欧と南北アメリカの経済活動は急速に成長しました。
19世紀の間、経済と産業の成長は発展し続け、人々は多くの科学的発見と発明を行いました。
科学者たちは、病気の特定と予防、および細菌とウイルスの働きの理解において急速な進歩を遂げました。
しかし、感染症の治療と治療に関しては、まだ長い道のりがありました。
感染症
19世紀の間に、人々の生活や働き方は劇的に変化しました。これらの変化は、感染症やその他の状態のリスクに影響を及ぼしました。
- 産業：より多くの製造プロセスが機械化されるにつれて、さまざまな仕事関連の病気がより一般的になりました。これらには、肺疾患、皮膚炎、およびリン性壊死の一種である「リン性壊死」が含まれ、通常はマッチ業界でリンを使用している人々に影響を及ぼしました。
- 都市のスプロール現象：都市は急速に拡大し始め、その結果、チフスやコレラなどの特定の健康問題がより一般的になりました。
- 旅行：人々が世界のさまざまな地域を旅行するとき、彼らは黄熱病を含む病気を運びました。
一方、当時の科学の進歩により、新しい治療法が可能になり始めました。
- 科学的進歩：「病原菌理論」が発展するにつれて、科学者は傷の治療と感染の予防における衛生と消毒の原理をテストし、証明し始めました。新しい発明には、心臓の電気的活動を経時的に記録する心電計が含まれていました。
- コミュニケーション：郵便サービスやその他のコミュニケーションが改善されるにつれて、医療知識は急速に広まることができました。
- 政治的変化：民主主義は人々に人権としての健康を要求するようになりました。
19世紀と20世紀には、感染管理に突破口が開かれました。 19世紀の終わりには、死亡の30％が感染によるものでした。 20世紀の終わりまでに、この数字は4％未満に低下していました。
ルイパスツール
フランスの化学者および微生物学者であるルイパスツール（1822–1895）は、医療微生物学の創設者の1人でした。
リール大学の化学の教授として、彼と彼のチームは、地元の産業に影響を与えていたいくつかの問題の解決策を見つけるという任務を負っていました。
パスツールは、バクテリアがワイン、ビール、ミルクを酸っぱくする原因となったことを示しました。液体を沸騰させて冷却すると、バクテリアが除去されると彼は説明した。
LouisPasteurとClaudeBernard（1813–1878）は共同で、液体を低温殺菌する技術を開発しました。
クロード・ベルナールは、科学的観察をより客観的にするために「盲検」実験の使用を提案した最初の科学者でもありました。
その後、南フランスの絹産業におけるカイコの流行を調査した後、パスツールは寄生虫が原因であると判断しました。彼は健康で寄生虫のいないカイコの卵だけを使うことを勧めました。この行動は流行を解決し、絹産業は回復しました。
パスツールは、病原体が外部から体を攻撃することを確信していました。これが病原菌の病気の理論でした。しかし、多くの科学者は、微視的な存在が人々や他の比較的大きな種に害を及ぼし、さらには殺すことができるとは信じられませんでした。
パスツール氏によると、結核（TB）、コレラ、炭疽菌、天然痘などの多くの病気は、細菌が環境から体内に侵入したときに発生します。彼はワクチンがそのような病気を防ぐことができると信じて、狂犬病のためのワクチンを開発し続けました。
フローレンス・ナイチンゲール
フローレンス・ナイチンゲール（1820–1910）は、英国の看護師、統計学者、作家でした。彼女はクリミア戦争中に負傷した兵士の世話をしながら先駆的な看護業務を行いました。
ナイチンゲールは、つながりのある家族の出身でした。最初、彼らは彼女が看護を勉強していることを承認しませんでした。しかし、彼女の両親は最終的に、1851年にドイツで3か月の看護コースを受講できることに同意しました。1853年までに、彼女はロンドンのハーレーストリートにある女性病院の監督になりました。
クリミア戦争は1854年に勃発しました。戦争大臣のシドニーハーバートはナイチンゲールにトルコの軍病院の看護師チームを率いるように頼みました。彼女は1854年に訓練を受けた34人の看護師と共にトルコのスクタリに到着しました。
ナイチンゲールは彼女が見たものにショックを受けました。疲れ果てた医療スタッフは耐え難い痛みで兵士を負傷させる傾向があり、その多くは不必要に死んでいたが、担当官は無関心のままだった。投薬不足と不十分な衛生基準が大量感染につながりました。
ナイチンゲールと彼女のチームは、衛生状態を改善し、調理設備や洗濯物などの患者サービスを提供するためにたゆまぬ努力をしました。彼女の影響下で、致死率は3分の2減少しました。
1860年、ナイチンゲールはロンドンに看護師のためのトレーニングスクールを設立しました。そこで訓練を受けた看護師は、イギリス全土で働き続けました。
彼らは、衛生と衛生、適切な病院計画、そして健康を達成するための最良の方法について学んだすべてのものを持っていきました。
ナイチンゲールの仕事はまた、医療においてより重要な役割を果たした女性にとってターニングポイントをマークしました。
彼女の実践の多くは今日でも当てはまります。
マイルストーンのタイムライン：19世紀
1800年：英国の化学者で発明家のハンフリーデービーは、笑気ガスとして知られる亜酸化窒素の麻酔特性について説明しました。
1816年：フランスの医師であるルネ・ラエンネックが聴診器を発明し、胸部感染症の診断におけるその使用を開拓しました。
1818年：英国の産科医であるジェームズ・ブランデルが、出血した患者に最初の輸血に成功しました。
1842年：アメリカの薬剤師兼外科医であるクロフォード・ロングは、外科的処置のために患者にエーテル麻酔を吸入させた最初の医師でした。
1847年：ハンガリーの医師Ignaz Semmelweisは、出産中に医療従事者が女性に触れる前に手を消毒すると、「産褥熱」または産褥熱の発生率が大幅に低下することを発見しました。産褥熱は、散発性の症例の25〜30％、流行性の症例の70〜80％で致命的でした。
1849年：アメリカ人のエリザベスブラックウェルは、米国で最初の完全資格のある女性医師になり、英国の医療登録に登録された最初の女性になりました。彼女は医学における女性の教育を推進した。
1867年：英国の外科医で消毒手術のパイオニアであるジョセフ・リスターは、フェノール（当時は炭酸として知られていました）を使用して傷をきれいにし、手術器具を滅菌することに成功し、術後の感染を減らしました。
1879年：パスツールは、鶏コレラに対する最初の実験室で開発されたワクチンを製造しました。
1881年：パスツールは炭疽菌を炭酸で弱毒化することにより炭疽菌ワクチンを開発しました。彼は50頭の羊を使ってその有効性を一般に示しました。ワクチン接種されていない羊25頭すべてが死亡したが、おそらく無関係の原因により、ワクチン接種された羊1頭だけが死亡した。
1882年：パスツールは、曝露後予防接種を使用して、9歳の少年ジョセフマイスターの狂犬病を予防することに成功しました。
1890年：ドイツの生理学者であるエミール・フォン・ベーリングが抗毒素を発見し、それらを使用してジフテリアと破傷風のワクチンを開発しました。彼は後に生理学または医学で最初のノーベル賞を受賞しました。
1895年：ドイツの物理学者ヴィルヘルム・コンラッド・レントゲンは、この波長範囲の電磁放射を生成および検出することによってX線を発見しました。
1897年：ドイツの会社Bayer AGで働く化学者が、最初のアスピリンを製造しました。それはサリシンの合成バージョンであり、植物種Filipendula ulmaria（メドウスイート）に由来します。 2年以内に、それは世界的な商業的成功になりました。
タイムライン：20世紀
1901：オーストリアの生物学者であり医師であるカール・ラントシュタイナーは、さまざまな血液型を特定し、それらを血液型に分類しました。
1901年：ドイツの精神科医で神経病理学者のアロイスアルツハイマーは、後にアルツハイマー病として知られる「初老期認知症」を特定しました。
1903年：ウィレムアイントホーフェンと呼ばれるオランダの医師および生理学者が最初の実用的な心電図（ECGまたはEKG）を発明しました。
1906年：英国の生化学者であるフレデリックホプキンスがビタミンを発見し、ビタミン欠乏症が壊血病とくる病の原因であると示唆しました。
1907年：ドイツの医師兼科学者であるポール・エーリッヒは、睡眠病の化学療法治療法を開発しました。彼の研究室では、梅毒の最初の効果的な治療法であるアルスフェナミン（サルバルサン）も発見しました。これらの発見は化学療法の始まりでした。
1921年：医学者のフレデリック・バンティング卿（カナダ人）とチャールズ・ハーバート・ベスト（アメリカ人-カナダ人）がインスリンを発見しました。
1923〜 1927年：科学者たちは、ジフテリア、百日咳（百日咳）、結核（TB）、破傷風の最初のワクチンを発見して使用しました。
1928年：スコットランドの生物学者および薬理学者であるアレクサンダーフレミング卿が、カビPenicilliumnotatumに由来するペニシリンを発見しました。この発見は歴史の流れを変え、何百万人もの命を救いました。
1929年：ドイツの医師ハンス・ベルガーが人間の脳波を発見し、彼を脳波を記録した最初の人物にしました。
1932年：ドイツの病理学者および細菌学者であるGerhard Domagkは、連鎖球菌感染症の治療法を開発し、市場で最初の抗生物質であるプロントジルを作成しました。
1935年：南アフリカの微生物学者であるマックス・タイラーは、黄熱病の最初の成功したワクチンを開発しました。
1943年：オランダの医師であるウィレムJ.コルフが、世界初の透析装置を製造しました。彼は後に人工臓器を開拓しました。
1946年：アメリカの薬理学者アルフレッドG.ギルマンとルイスS.グッドマンは、兵士がナイトロジェンマスタードにさらされた後、白血球のレベルが異常に低いことに気づいた後、最初の効果的な癌化学療法薬であるナイトロジェンマスタードを発見しました。
1948年：アメリカの化学者ジュリアスアクセルロッドとバーナードブローディがアセトアミノフェン（パラセタモール、タイレノール）を発明しました。
1949年：ダニエル・ダロウは、乳児の下痢を治療するために経口および静脈内補水液の使用を推奨しました。ハロルド・ハリソンとともに、彼は臨床使用のための最初の電解質-グルコース溶液を作成しました。
1952年：アメリカの医学研究者でウイルス学者のジョナス・ソークが最初のポリオワクチンを発明しました。第二次世界大戦後、ポリオが米国で深刻な公衆衛生問題になっていたため、ソークは「奇跡の労働者」として歓迎されました。
1953年：アメリカの外科医であるジョン・ヘイシャム・ギボン博士が人工心肺を発明しました。彼はまた、心臓の穴としても知られる心房中隔欠損症を修復する、初めての開心術を行いました。
1953年：スウェーデンの物理学者Inge Edlerが医療用超音波検査（心エコー検査）を発明しました。
1954年：ジョセフ・マレーは、一卵性双生児を含む最初のヒト腎臓移植を実施しました。
1958年：医師兼エンジニアのルーン・エルムクビストが最初の植込み型ペースメーカーを開発しました。彼はまた、最初のインクジェットECGプリンターを開発しました。
1959年：中国系アメリカ人の生殖生物学者であるミン・チュエ・チャンが体外受精（IVF）を実施し、後に最初の「試験管の赤ちゃん」になりました。チャンはまた、FDAが1960年に承認した複合経口避妊薬の開発にも貢献しました。
1960年：アメリカ人のグループが心肺蘇生法（CPR）の技術を開発しました。彼らは最初に犬でそれを首尾よくテストしました、そして、技術はその後すぐに子供の命を救いました。
1962年：スコットランドの医師で薬理学者のジェームズW.ブラック卿は、アドレナリンが人間の心臓の機能にどのように影響するかを調査した後、最初のベータ遮断薬を発明しました。薬、プロプラノロールは、心臓病の治療法です。ブラックはまた、胃潰瘍の治療薬であるシメチジンを開発しました。
1963年：アメリカの医師であるトーマス・スターツルが最初のヒト肝移植を行い、アメリカの外科医であるジェームズ・ハーディが最初のヒト肺移植を行いました。
1963年：ポーランドの化学者であるレオH.スターンバックが、ジアゼパム（バリウム）を発見しました。スターンバッハはその経歴を通じて、クロルジアゼポキシド（Librium）、トリメタファン（Arfonad）、クロナゼパム（Klonopin）、フルラゼパム（Dalmane）、フルニトラゼパム（Rohypnol）、およびニトラゼパム（Mogadon）も発見しました。ジョン・エンダースらは、最初のはしかワクチンを開発しました。
1965年：アメリカの小児ウイルス学者であるハリー・マーティン・マイヤーが風疹ワクチンを共同開発しました。 1970年に利用可能になりました。
1966年：アメリカの外科医であるC.ウォルトンリレヘイは、最初の成功したヒト膵臓移植を実施しました。リレヘイはまた、心臓胸部外科の新しい機器、プロテーゼ、技術だけでなく、開心術の先駆者でもありました。
1967年：南アフリカの心臓外科医であるクリスチャン・バーナードが、最初の人から人への心臓移植を実施しました。アメリカの微生物学者でワクチン学者のモーリス・ヒルマンは、最初のおたふく風邪ワクチンを製造しました。ハイルマンは、他の誰よりも多く、40以上のワクチンを開発しました。
1970年：医師は臓器移植の手順で最初の効果的な免疫抑制薬であるシクロスポリンを使用しました。シクロスポリンはまた、乾癬および関節リウマチの重症例を含む他の自己免疫状態を治療します。
1971年：アルメニア系アメリカ人の医師であるレイモンド・ヴァハン・ダマディアンが、医学的診断に磁気共鳴画像法（MRI）を使用していることを発見しました。同じ年に、英国の電気技師であるゴッドフリー・ハウンズフィールド卿は、彼が開発したコンピューター断層撮影（CTまたはCAT）スキャンマシンを発表しました。
1978年：医師は天然痘の最後の致命的な症例を記録しました。
1979年：アメリカの医師であるジョージ・ヒッチングスとアメリカの生化学者および薬理学者であるガートルード・エリオンは、抗ウイルス薬で重要な進歩を遂げました。彼らの先駆的な研究は、最終的に、HIV薬であるアジドチミジン（AZT）の開発につながりました。
1980年：アメリカ人医師のバルーク・サミュエル・ブルンバーグ博士がB型肝炎の診断テストとワクチンを開発しました。
1981年：アメリカの心臓胸部外科医であるブルース・ライツは、最初の人間の心臓と肺を組み合わせた移植手順を成功裏に実行しました。
1985年：アメリカの生化学者であるKary Banks Mullisは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を改善し、特定のDNA配列の数千、場合によっては数百万のコピーを生成できるようにしました。
1985年：英国の遺伝学者であるアレック・ジョン・ジェフリーズ卿は、法医学部門が現在世界中で使用しているDNAフィンガープリントとプロファイリングの技術を開発しました。これらの技術はまた、父親の紛争など、犯罪に関係のない問題を解決します。
1986年：イーライリリーは、医師がいくつかの精神的健康問題について処方する選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）クラスの抗うつ薬であるフルオキセチン（プロザック）を発売しました。
1987年：米国食品医薬品局（FDA）は、最初のスタチンであるロバスタチン（Mevacor）を承認しました。スタチンは、LDLコレステロール値を最大60％低下させ、心臓病や脳卒中のリスクを軽減します。
1998年：アメリカの発生生物学者であるジェームズ・アレクサンダー・トムソンは、最初のヒト胚性幹細胞株を導き出しました。彼は後に、人間の皮膚細胞から幹細胞を作る方法を見つけました。
タイムライン：2000年から現在まで
2000年：科学者はヒトゲノムプロジェクト（HGP）の草案を完成させました。このプロジェクトには、世界中の協力者が参加しています。
目的は次のとおりです。
- DNAを構成する化学塩基対の配列を決定する
- ヒトゲノムの20,000〜30,000程度の遺伝子すべてを特定してマッピングします
このプロジェクトは、遺伝性疾患を予防または治療するための新しい医薬品や治療法の開発につながる可能性があります。
2001年：ケネス・マツムラ博士が最初のバイオ人工肝臓を作成しました。これは、損傷した肝臓がそれ自体を再生することを可能にする移植または他の技術のための人工肝臓を作成する科学者につながる可能性があります。
2005年：フランスの移植専門家であるジャン・ミシェル・デュバーナードが、犬の攻撃の結果として顔が変形した女性に部分的な顔面移植を実施しました。 2010年、スペインの医師は銃撃事故にあった男性に顔面移植を行いました。
私たちは今どこにいますか？
研究は医学を前進させ続けています。科学者が現在取り組んでいる分野のいくつかは次のとおりです。
標的がん治療：医師は、がんやその他の病気を治療するために、生物学的製剤と呼ばれる新しいクラスの薬を使い始めています。急速に成長する健康な細胞を破壊する可能性のある従来の化学療法とは異なり、これらの薬は癌細胞上の特定のタンパク質を標的とし、全身への損傷を少なくします。
HIV治療：HIV治療の有効性は、定期的に薬を服用している人がウイルスを感染させないようになっています。ウイルス量として知られている彼らの血中のウイルスの量はほとんどゼロです。
幹細胞治療：科学者たちは、幹細胞から人間の組織や臓器全体を作ることに取り組んでいます。この技術は、いつの日か、創傷治癒から補綴物や肝臓の交換に至るまでの治療に役立つ可能性があります。
遺伝子治療：CRISPR遺伝子編集として知られる遺伝子工学の一種は、将来、心臓病、白血病、嚢胞性線維症、血友病などの遺伝的および遺伝的状態を予防することを可能にする可能性があります。
ロボット工学：ロボット工学と遠隔操作ツールは、外科医が特定の種類の手順を実行するのにすでに役立ちます。ある日、外科医はモニターを見ながら手術ロボットの動きを制御することですべての操作を実行することがあります。これにより、精度が向上し、人的エラーのリスクの一部が取り除かれる可能性があります。
別の規模では、医療供給会社はすでにドローンを使用して世界の遠隔地に医薬品を配達しています。
要点：今日の課題
現代医学は進歩を続けていますが、いくつかの重要な課題が残っています。
1つは、抗生物質の乱用に一部対応して、また病原体または細菌が抗生物質に抵抗するように適応しているために、抗生物質耐性が急増していることです。
もう1つは、汚染と環境ハザードの増加です。
20世紀には感染による死亡者数が大幅に減少しましたが、将来の数世紀ではその数が再び増加する可能性があります。
まだ座ってリラックスする時間ではありません。
