白血病について知っておくべきこと
白血病は血液または骨髄の癌です。骨髄は血球を生成します。白血病は、血球産生の問題が原因で発症する可能性があります。通常、白血球または白血球に影響を及ぼします。
白血病は55歳以上の人に発症する可能性が最も高いですが、15歳未満の人に最もよく見られる癌でもあります。
国立がん研究所は、2019年に61,780人が白血病の診断を受けると推定しています。また、白血病が同じ年に22,840人の死亡を引き起こすと予測しています。
急性白血病は急速に発症し、急速に悪化しますが、慢性白血病は時間とともに悪化します。白血病にはいくつかの異なる種類があり、治療の最良のコースと人の生存の可能性は、彼らがどの種類を持っているかによって異なります。
この記事では、白血病、原因、治療、種類、および症状の概要を説明します。
原因
白血病は、発達中の血液細胞、主に白血球のDNAが損傷を受けると発症します。これにより、血球が制御不能に成長および分裂します。
健康な血液細胞は死に、新しい細胞がそれらに取って代わります。これらは骨髄で発生します。
異常な血球は、ライフサイクルの自然な時点で死ぬことはありません。代わりに、それらは蓄積し、より多くのスペースを占有します。
骨髄がより多くの癌細胞を生成するにつれて、それらは血液を過密にし始め、健康な白血球が成長して正常に機能するのを妨げます。
最終的に、癌性細胞は血液中の健康な細胞を上回ります。
危険因子
白血病にはさまざまな危険因子があります。これらの危険因子のいくつかは、他のものよりも白血病とより重要な関連があります。
人工電離放射線：これには、以前の癌の放射線療法を受けたことがあることが含まれる可能性がありますが、これは一部のタイプでは他のタイプよりも重大な危険因子です。
特定のウイルス：ヒトTリンパ球向性ウイルス（HTLV-1）は白血病と関連があります。
化学療法：以前の癌に対して化学療法治療を受けた人は、後年に白血病を発症する可能性が高くなります。
ベンゼンへの暴露：これは、メーカーが一部の洗浄剤や染毛剤に使用する溶剤です。
いくつかの遺伝的状態：ダウン症の子供は21番染色体の3番目のコピーを持っています。これにより、急性骨髄性白血病または急性リンパ性白血病のリスクが2〜3％に増加し、この症候群のない子供よりも高くなります。
白血病に関連する別の遺伝的状態は、Li-Fraumeni症候群です。これにより、TP53遺伝子が変化します。
家族歴：白血病の兄弟がいると、白血病のリスクは低くなりますが、重大になる可能性があります。人が白血病と同じ双子を持っている場合、彼らは自分自身が癌になる可能性が5分の1です。
免疫系の遺伝性の問題：特定の遺伝性免疫状態は、重度の感染症と白血病の両方のリスクを高めます。これらには以下が含まれます：
- 運動失調-毛細血管拡張性運動失調
- ブルーム症候群
- シュバッハマンダイアモンド症候群
- ウィスコット・アルドリッチ症候群
免疫抑制：免疫系の意図的な抑制により、小児白血病が発症する可能性があります。これは、子供が自分の体が臓器を拒絶するのを防ぐために薬を服用しているときに、臓器移植後に発生する可能性があります。
以下のようないくつかの危険因子は、白血病との関連を確認するためにさらなる研究が必要です。
- 電磁界への暴露
- ガソリン、ディーゼル、農薬など、職場での特定の化学物質への暴露
- 喫煙
- 染毛剤を使用する
タイプ
白血病には主に4つのカテゴリーがあります。
- 急性
- 慢性
- リンパ球
- 骨髄性
慢性および急性白血病
その寿命の間に、白血球はいくつかの段階を経ます。
急性白血病では、発生中の細胞が急速に増殖し、骨髄と血液に集まります。それらは骨髄から出るのが早すぎて機能しません。
慢性白血病はよりゆっくりと進行します。それはより成熟した、有用な細胞の生産を可能にします。
急性白血病は、慢性白血病よりも早く健康な血球を過密にします。
リンパ球性および骨髄性白血病
医師は、影響を受ける血球の種類に応じて白血病を分類します。
リンパ球性白血病は、癌性の変化がリンパ球を作る骨髄の種類に影響を与える場合に発生します。リンパ球は、免疫系で役割を果たす白血球です。
骨髄性白血病は、変化が血球自体ではなく、血球を産生する骨髄細胞に影響を与える場合に発生します。
急性リンパ性白血病
5歳未満の子供は、急性リンパ芽球性白血病（ALL）を発症するリスクが最も高くなります。ただし、通常50歳以上の成人にも影響を与える可能性があります。 ALLによる5人の死亡のうち、4人が成人で発生しています。
ALLについてもっと読む。
慢性リンパ性白血病
これは55歳以上の成人に最も一般的ですが、若い成人も発症する可能性があります。白血病の成人の約25％が慢性リンパ性白血病（CLL）を患っています。それは女性よりも男性に多く見られ、子供に影響を与えることはめったにありません。
CLLの詳細についてはこちらをご覧ください。
急性骨髄性白血病
急性骨髄性白血病（AML）は、子供よりも成人に多く見られますが、全体としてはまれながんです。それは女性よりも男性でより頻繁に発症します。
急速に発症し、発熱、呼吸困難、関節の痛みなどの症状が現れます。環境要因がこのタイプを引き起こす可能性があります。
ここでは、AMLについて詳しく学びます。
慢性骨髄性白血病
慢性骨髄性白血病（CML）は、主に成人に発症します。米国のすべての白血病症例の約15％はCMLです。子供がこのタイプの白血病を発症することはめったにありません。
処理
治療法の選択肢は、白血病の種類、年齢、全体的な健康状態によって異なります。
白血病の主な治療法は化学療法です。がん治療チームは、白血病の種類に合わせてこれを調整します。
治療が早期に開始されると、寛解を達成する可能性が高くなります。
治療の種類は次のとおりです。
注意深い経過観察：医師は、慢性リンパ性白血病（CLL）などの成長の遅い白血病を積極的に治療しない場合があります。
化学療法：医師は点滴または針のいずれかを使用して、静脈内（IV）に薬を投与します。これらは癌細胞を標的にして殺します。ただし、非癌性細胞に損傷を与え、脱毛、体重減少、吐き気などの重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。
化学療法はAMLの主要な治療法です。時々、医者は骨髄移植を勧めるかもしれません。
標的療法：このタイプの治療は、他の細胞に影響を与えることなく癌細胞を標的とするチロシンキナーゼ阻害剤を使用し、副作用のリスクを軽減します。例としては、イマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブなどがあります。
CMLの多くの人は、イマチニブに反応する遺伝子変異を持っています。ある研究によると、イマチニブによる治療を受けた人々の5年生存率は約90％でした。
インターフェロン療法：これは白血病細胞の発生と拡散を遅らせ、最終的には停止させます。この薬は、免疫系が自然に生成する物質と同じように作用します。ただし、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
放射線療法：ALLなどの特定のタイプの白血病を患っている人々では、医師は移植前に骨髄組織を破壊するために放射線療法を推奨しています。
手術：手術では脾臓を摘出することがよくありますが、これは人の白血病の種類によって異なります。
幹細胞移植：この手順では、がん治療チームが化学療法、放射線療法、またはその両方で既存の骨髄を破壊します。次に、新しい幹細胞を骨髄に注入して、非癌性の血液細胞を作ります。
この手順は、CMLの治療に効果的です。白血病の若い人は、年配の成人よりも移植に成功する可能性が高くなります。
症状
白血病の症状は次のとおりです。
血液凝固不良：これにより、あざや出血が起こりやすく、治癒が遅くなる可能性があります。彼らはまた、体の小さな赤と紫の斑点である点状出血を発症する可能性があります。これらは、血液が適切に凝固していないことを示しています。
点状出血は、未熟な白血球が血小板を密集させるときに発症します。血小板は血液凝固に不可欠です。
頻繁な感染症：白血球は感染症に対抗するために重要です。白血球が正しく機能していない場合、人は頻繁に感染症を発症する可能性があります。免疫系は体自身の細胞を攻撃する可能性があります。
貧血：利用できる有効な赤血球が少なくなると、貧血になる可能性があります。これは、血液中に十分なヘモグロビンがないことを意味します。ヘモグロビンは体の周りに鉄を輸送します。鉄分が不足すると、呼吸困難または呼吸困難、皮膚の青白さを引き起こす可能性があります。
その他の症状には次のものがあります。
- 吐き気
- 熱
- 寒気
- 寝汗
- インフルエンザのような症状
- 減量
- 骨の痛み
- 疲れ
肝臓や脾臓が腫れると、満腹感や食事量が減り、体重が減る可能性があります。
肝臓や脾臓が肥大していなくても、体重が減少することがあります。頭痛は、がん細胞が中枢神経系（CNS）に入ったことを示している可能性があります。
ただし、これらはすべて他の病気の症状である可能性があります。白血病の診断を確定するには、診察と検査が必要です。
診断
医師が身体検査を行い、個人および家族の病歴について尋ねます。彼らは貧血の兆候をチェックし、肝臓や脾臓の肥大を感じます。
彼らはまた、実験室での評価のために血液サンプルを採取します。
医師が白血病を疑う場合、彼らは骨髄検査を提案するかもしれません。外科医は、長くて細い針を使用して、骨の中心から、通常は股関節から骨髄を抽出します。
これは、白血病の存在と種類を特定するのに役立ちます。
見通し
白血病患者の見通しは種類によって異なります。
医学の進歩は、人々が治療を通じて完全寛解を達成できることを意味します。寛解とは、がんが存在する兆候がなくなったことを意味します。
1975年には、白血病の診断を受けてから5年以上生存する可能性は33.4％でした。 2011年までに、この数字は66.8％に上昇しました。
人が寛解を達成したとき、彼らはまだ監視を必要とし、血液と骨髄の検査を受けるかもしれません。医師は、がんが再発していないことを確認するためにこれらの検査を実施する必要があります。
白血病が時間の経過とともに再発しない場合、医師は検査の頻度を減らすことを決定するかもしれません。
