前立腺がんについて知っておくべきこと
前立腺がんは男性によく見られる種類のがんですが、初期段階では非常に治療可能です。それは陰茎と膀胱の間にある前立腺から始まります。
前立腺には、次のようなさまざまな機能があります。
- 精子に栄養を与えて輸送する液体を生成します
- 精液が液体状態を維持するのを助けるタンパク質である前立腺特異抗原（PSA）を分泌する
- 尿のコントロールを助ける
前立腺がんは、米国で男性に影響を与える最も一般的ながんです。
実際、2019年に、アメリカ癌協会（ACS）は、前立腺癌の約174,650の新しい診断と、このタイプの癌による約31,620の死亡があると予測しています。
男性の約9人に1人は、人生のある時点で前立腺がんの診断を受けます。しかし、その結果として死ぬのはこれらの41人に1人だけです。
これは、特に初期段階で治療が効果的であるためです。定期的なスクリーニングにより、医師は前立腺がんが広がる前に多くの症例を検出することができます。
症状
多くの場合、前立腺がんの初期段階では症状はありませんが、スクリーニングによってがんを示す可能性のある変化を検出できます。
スクリーニングには、血中のPSAレベルを測定する検査が含まれます。高レベルは、癌が存在する可能性があることを示唆しています。
症状を経験している男性は気付くかもしれません：
- 排尿の開始と維持の困難
- 特に夜間に頻繁に排尿衝動
- 尿や精液の血
- 痛みを伴う排尿
- 場合によっては、射精の痛み
- 勃起の取得または維持の困難
- 前立腺が肥大している場合、座っているときの痛みや不快感
前立腺がんは尿中の血液の唯一の原因ですか？詳細については、こちらをご覧ください。
進行した症状
進行性前立腺がんは、以下の症状を伴う可能性があります。
- 特に腰、太もも、または肩の骨折または骨の痛み
- 浮腫、または脚や足の腫れ
- 減量
- 疲れ
- 排便習慣の変化
- 背中の痛み
腰痛が後期前立腺がんを示す可能性はどのくらいありますか？詳細については、こちらをご覧ください。
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処理
治療法は、他の要因の中でもとりわけ、がんの病期によって異なります。
以下のセクションでは、前立腺がんの各病期に対するいくつかの治療オプション、およびいくつかの新しいアプローチと、生殖能力に対する治療の意味を示します。
早期前立腺がん
がんが小さく、限局性である場合、医師は以下を推奨する場合があります。
注意深い経過観察またはモニタリング
医師は定期的にPSA血中濃度をチェックすることがありますが、すぐに行動を起こすことはありません。
前立腺がんはゆっくりと成長し、副作用のリスクが即時治療の必要性を上回る可能性があります。
手術
外科医は前立腺切除術を行う場合があります。彼らは腹腔鏡手術または開腹手術のいずれかを使用して前立腺を取り除くことができます。
放射線治療
オプションは次のとおりです。
小線源治療：医師は、標的となる放射線治療を行うために、前立腺に放射性シードを移植します。
コンフォーマル放射線療法：これは特定の領域を対象とし、健康な組織へのリスクを最小限に抑えます。強度変調放射線療法と呼ばれる別のタイプは、可変強度のビームを使用します。
治療はさまざまな要因によって異なります。医師が個人に最適な選択肢について話し合います。
進行性前立腺がん
がんが成長するにつれて、それは体全体に広がる可能性があります。それが広がった場合、または寛解後に戻った場合、治療の選択肢は変わります。
オプションは次のとおりです。
化学療法：これは体の周りの癌細胞を殺すことができますが、悪影響を引き起こす可能性があります。
ホルモン療法：アンドロゲンは男性ホルモンです。主なアンドロゲンはテストステロンとジヒドロテストステロンです。これらのホルモンを遮断または減少させると、癌細胞の増殖が停止または遅延するようです。 1つの選択肢は、体のホルモンの大部分を生成する睾丸を取り除くために手術を受けることです。さまざまな薬も役立ちます。
ルプロンは、医師が前立腺癌を治療するために使用する一種のホルモン療法です。この治療には何が含まれますか？
ほとんどの医師は、体の他の部分に転移したがんを治療しないため、後期の手術を推奨していません。ただし、一部の専門家は、場合によっては役立つ可能性があると示唆しています。
新しい治療法
いくつかの新しいアプローチは、他の治療オプションがもたらす可能性のある副作用なしに前立腺癌を治療することを目的としています。
これらには以下が含まれます：
- 凍結療法
- 高強度集束超音波
手術後、医師は引き続きPSAレベルを監視します。何を期待するかについては、こちらをご覧ください。
生殖能力への影響
前立腺は有性生殖に関与しています。前立腺がんとその治療法の多くは、いくつかの方法で生殖能力に影響を与えます。
たとえば、男性が前立腺または睾丸のいずれかを除去する手術を受けた場合、それは精液の産生と生殖能力に影響を及ぼします。
また、放射線療法は前立腺組織に影響を及ぼし、精子に損傷を与え、それを輸送するための精液の量を減らす可能性があります。
ホルモン療法も生殖能力に影響を与える可能性があります。
ただし、これらの機能を保持するためのいくつかのオプションは次のとおりです。
- 手術前の精子バンク
- 人工授精のために睾丸から直接精子を抽出する
ただし、前立腺がんの治療後も生殖能力が損なわれないという保証はありません。治療後に子供を産むことを希望する人は、治療計画を立てるときに医師と不妊治療の選択肢について話し合う必要があります。
原因
前立腺がんは、通常は腺細胞で特定の変化が起こったときに発症します。
前立腺の癌性または前癌性細胞は、前立腺上皮内腫瘍（PIN）と呼ばれます。
50歳以上のすべての男性のほぼ50％がPINを持っています。
最初は変化が遅く、細胞は癌性ではありません。しかし、それらは時間とともに癌性になる可能性があります。がん細胞は高悪性度または低悪性度の場合があります。
高品位の細胞は成長して広がる可能性が高く、低品位の細胞は成長する可能性が低く、心配する必要はありません。
危険因子
医師は前立腺がんが発生する理由を正確には知りませんが、以下の危険因子が前立腺がんの可能性を高める可能性があります。
年齢：リスクは50歳以降に増加しますが、45歳より前ではまれです。
人種または民族性：白人よりも黒人男性に多く見られます。アジア系およびヒスパニック系の男性は、黒人男性または白人男性よりもリスクが低くなります。
家族歴：男性に前立腺がんの病歴のある近親者がいる場合、男性は自分で前立腺がんを発症する可能性が高くなります。
遺伝的要因：遺伝的特徴（への変更を含む） BRCA1 そして BRCA2 遺伝子は、リスクを高める可能性があります。これらの遺伝子の変異は、女性の乳がんの可能性も高めます。リンチ症候群で生まれた男性は、前立腺がんやその他のがんのリスクも高くなります。
その他の考えられる要因
他の要因が役割を果たす可能性があることを示唆するいくつかの証拠がありますが、科学者は彼らの関与を確認するためにさらに多くの証拠を必要としています。
- ダイエット
- 肥満
- 喫煙
- 除草剤枯葉剤などの化学物質への暴露
- 前立腺の炎症
- 性感染症
- 精管切除
アルコールは前立腺がんのリスクを高めることができますか？詳細については、ここをクリックしてください。
トランスジェンダーはどうですか？
出生時に男性に割り当てられた人々は、男性のままであるかどうかにかかわらず、前立腺がんを発症する可能性があります。
エストロゲンなどのホルモン療法を使用するトランスジェンダーの女性はリスクが低い可能性がありますが、リスクは依然として存在します。
出生時に男性に割り当てられた人は誰でも、前立腺がんのスクリーニングについて医師に相談する必要があります。
ステージ
前立腺がんの病期を知ることは、人が何を期待するかを理解するのに役立ち、治療に関する決定に役立ちます。以下にステージを示します。
ステージ0：前癌性細胞が存在しますが、それらは小さな領域にのみ影響を及ぼし、成長が遅いです。
限局性（ステージ1）：がんは前立腺にのみ存在します。この段階で効果的な治療が可能です。
局所（ステージ2〜3）：がんが近くの組織に拡がっています。
遠隔（ステージ4）：がんが肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。
診断
男性に前立腺がんを示す可能性のある症状がある場合、医師は次のようになります。
- 症状について尋ねる
- 個人的および病歴について尋ねる
- PSAレベルを評価するために血液検査を実施する
- 他のバイオマーカーを探すために尿検査を実施する
- 直腸指診（DRE）を含む可能性のある身体検査を実施する
DRE中、医師は指で前立腺の異常を手動でチェックします。
前立腺検査の詳細については、こちらをご覧ください。
さらなるテスト
医師ががんを疑う場合は、次のようなさらなる検査を勧めることがあります。
PCA3テスト：これは PCA3 尿中の遺伝子。
経直腸的超音波：これには、カメラ付きのプローブを直腸に挿入することが含まれます。
生検：医師が顕微鏡で検査するために組織サンプルを採取します。
生検だけが癌の存在と種類を確認することができます。
治療ではなくモニタリングが必要な人は、定期的なMRIまたはCTスキャンが必要になる場合があります。
生検には何が含まれますか？詳細については、こちらをご覧ください。
見通し
早期前立腺がんの男性は、効果的な治療と生存の可能性が高くなります。
過去の統計に基づくと、ACSは、平均して、診断後少なくともさらに5年間は次の割合の人々が生き残ると予想しています。
限局性または局所性の癌：ほぼ100％が少なくともあと5年は生き残るでしょう。
遠い：癌が体の他の部分に影響を与えた場合、約30％が少なくとも5年以上生き残るでしょう。
治療により、前立腺がんの全5年生存率は98％になります。しかし、多くの人はこれより長生きします。
前立腺がんを早期に発見する最良の方法は、定期的なスクリーニングに参加することです。まだスクリーニングに参加していない人は、選択肢について医師に尋ねるべきです。
Q：
男性はいつ前立腺がんのスクリーニングを開始する必要がありますか？
A：
米国泌尿器科学会は、アフリカ系アメリカ人の男性と癌の家族歴のある男性には40歳、その他の男性には55歳でのスクリーニングを推奨しています。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
