骨髄移植について知っておくべきこと

骨髄は、腰や太ももなど、一部の骨の中にある柔らかく海綿状の組織です。特定の血液関連の状態にある人々は、おそらくドナーからの、損傷した細胞を健康な細胞に置き換える移植の恩恵を受けます。

骨髄移植は、リンパ腫や白血病などの症状のある人、または集中的ながん治療によって血球が損傷した場合に命を救うことができます。

このタイプの移植は集中的な手順である可能性があり、回復には長い時間がかかる可能性があります。

ここでは、骨髄移植の使用、リスク、回復などの概要を説明します。

骨髄移植とは何ですか？

多くの場合、近親者はドナーです。

骨髄には幹細胞が含まれています。健康な人では、骨髄の幹細胞が次のものを作り出すのに役立ちます。

• 全身に酸素を運ぶ赤血球
• 感染と戦うのに役立つ白血球
• 血小板は、過度の出血を防ぐために血餅を作ります

血液や免疫系に損傷を与えるような病状が原因で体が健康な血球を作ることができない場合、骨髄移植が必要になることがあります。

以下の状態のいずれかを持つ人は、骨髄移植の候補者である可能性があります。

• リンパ腫や白血病などの血液がん
• 鎌状赤血球症やサラセミアなどの免疫疾患または遺伝性疾患
• 再生不良性貧血などの骨髄疾患
• がんの化学療法または放射線療法による骨髄の損傷

タイプ

骨髄移植には、健康な骨髄細胞がどこから来ているかに基づいて、3つのタイプがあります。

多くの場合、ドナーは兄弟や親などの近親者です。これの医学名は同種異系移植です。

寄贈された幹細胞がその人自身の幹細胞と同様の遺伝子構成を持っている場合、移植はより効果的である可能性が高くなります。

親しい家族がいない場合、医師はドナーの登録簿を検索して最も近いものを見つけます。完全一致が最善ですが、移植手順の進歩により、完全一致ではないドナーを使用できるようになっています。

自家幹細胞移植と呼ばれる手順では、医師は治療を受けている人から健康な血液幹細胞を採取し、サンプル内の損傷した細胞を取り除いた後、これらの細胞を交換します。

臍帯移植とも呼ばれる臍帯移植では、医師は赤ちゃんの出生後に臍帯からの未熟な幹細胞を使用します。成人ドナーからの細胞とは異なり、臍帯からの細胞は、遺伝的に一致している必要はありません。

準備の仕方

骨髄移植の前に、医師は最良の種類の手順を決定するためにテストを実行します。その後、必要に応じて適切なドナーを探します。

自分の細胞を利用できる場合は、事前に細胞を採取し、移植まで冷凍庫に安全に保管します。

その後、化学療法、放射線療法、またはその2つの組み合わせを含む他の治療を受けます。

これらの手順は通常、骨髄細胞と癌細胞を破壊します。化学療法と放射線療法も免疫系を抑制し、骨髄移植を拒絶するのを防ぎます。

移植の準備をしている間、その人は1〜2週間入院する必要があるかもしれません。この間、医療専門家は人の大きな静脈の1つに小さなチューブを挿入します。

チューブを通して、人は異常な幹細胞を破壊し、免疫系を弱めて健康な移植細胞を拒絶するのを防ぐ薬を受け取ります。

病院に入る前に、次のことを手配することをお勧めします。

• 職場または学校からの医療休暇
• 子供やペットの世話をする
• 病院への往復旅行
• 洋服などの必需品
• 必要に応じて、家族のために病院の近くに宿泊する

手順

骨髄移植は手術ではありません。輸血に似ています。

ドナーが関与している場合、彼らは手順のかなり前に幹細胞を提供します。移植に本人の細胞が含まれる場合、医療施設は細胞を保管します。

移植は通常、数日間にわたって数回のセッションで行われます。このように細胞の導入をずらすことは、それらに体と統合する最高のチャンスを与えます。

医療チームは、チューブを使用して、血液、栄養素、薬などの液体を導入し、感染と戦ったり、骨髄の成長を促進したりすることもできます。組み合わせは、治療に対する体の反応によって異なります。

この手順により、一時的に人の免疫システムが損なわれ、感染しやすくなります。ほとんどの病院には、感染のリスクを減らすために骨髄移植を受ける人々のための専用の隔離されたスペースがあります。

回復

最後のセッションの後、医師は移植がどれだけうまくいったかを判断するために毎日血液をチェックし続けます。彼らは、新しい細胞が骨髄で成長し始めているかどうかをテストします。

人の白血球数が増加し始めた場合、それは体が独自の血液を作り始めていることを示し、移植が成功したことを示しています。

体が回復するのにかかる時間は、以下によって異なります。

• 移植の種類
• 免疫システムがどれだけ回復するか
• 体が新しい健康な細胞をどれだけうまく受け入れるか

次のような他の多くの要因が回復に影響を与える可能性があります。

• 根本的な病状
• 化学療法、放射線、またはその両方の使用
• 移植が行われた場所
• ドナーマッチの近さ

移植後すぐに退院できる人もいれば、数週間から数ヶ月滞在する必要がある人もいます。

医療チームは、最大1年間、その人の回復を監視し続けます。一部の人々は、移植の効果が一生残ることに気づきます。

リスク

骨髄移植は主要な医療処置です。その間およびその後の合併症のリスクが高いです。

合併症を発症する可能性は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• その人の年齢
• 彼らの全体的な健康
• 移植の種類
• 彼らの移植の理由

以下は、骨髄移植を受ける人々が経験するより一般的な合併症のいくつかです：

• 感染症
• 吐き気、嘔吐、またはその両方
• 下痢
• 喉、口、胃の炎症や痛みを伴う粘膜炎
• 移植された細胞が新しい血球を生成しない移植片の失敗
• 貧血
• 早期発症閉経
• 不妊
• 白内障
• 臓器障害
• 移植片対宿主病。ドナー細胞が人の体を攻撃します。
• 脳、肺、または他の臓器の出血

一部の人々は、骨髄移植による合併症の結果として死亡します。

骨髄移植を受けた人は、次のようなあらゆる医療処置に従う可能性のある反応を経験する可能性もあります。

• 呼吸困難
• 血圧の低下
• 頭痛
• 痛み
• 発熱
• 寒気

見通し

骨髄移植に対する体の反応は人によって大きく異なります。年齢、全体的な健康状態、移植の理由などの要因はすべて、人の長期的な見通しに影響を与える可能性があります。

人が癌を治療するために骨髄移植を受ける場合、彼らの見通しは、部分的には、癌がどこまで広がっているかに依存します。たとえば、その起源から遠く離れて広がった癌は、治療にあまりよく反応しません。

国立骨髄ドナープログラムによると、無関係のドナーから移植を受けた人々の1年生存率は、過去5年間で42％から60％に増加しました。

概要

骨髄移植は、準備が必要な主要な医療処置です。これには、最良の移植の種類を決定し、必要に応じてドナーを見つけ、長期の入院の準備をすることが含まれます。

体が移植から回復するまでにかかる時間は、人の年齢や全体的な健康状態、移植の理由などの要因によって異なります。