脳血管障害について知っておくべきこと
脳血管障害とは、血管と脳への血液供給に影響を与える一連の状態、疾患、および障害を指します。
閉塞、奇形、または出血が脳細胞が十分な酸素を得るのを妨げる場合、脳の損傷が生じる可能性があります。
脳血管障害は、動脈が狭くなるアテローム性動脈硬化症など、さまざまな原因から発症する可能性があります。血栓症、または塞栓性動脈血栓。これは脳の動脈の血栓です。または脳静脈血栓症、これは脳の静脈の血栓です。
脳血管障害には、脳卒中、一過性脳虚血発作（TIA）、動脈瘤、血管奇形などがあります。
米国では、脳血管障害が5番目に多い死因です。 2017年には、10万人あたり44.9人が死亡し、合計で146,383人が死亡しました。
しかし、人々は脳血管障害を発症する可能性を減らすための措置を講じることができます。この記事では、これらの深刻な健康問題の症状、種類、治療法、およびそれらを防ぐ方法について説明します。
症状
脳血管障害の症状は、閉塞の場所と脳組織への影響によって異なります。
イベントが異なれば効果も異なりますが、一般的な症状は次のとおりです。
- ひどく突然の頭痛
- 体の片側の麻痺、または片麻痺
- 片麻痺としても知られる片側の脱力感
- 錯乱
- 不明瞭なスピーチを含むコミュニケーションの困難
- 片側の視力を失う
- バランスの喪失
- 意識を失う
緊急対応
アメリカ脳卒中協会は、F.A.S.T。の一般の知識を奨励しています。脳卒中の警告サインを認識し、それらに迅速に対処するための補助としての頭字語：
- 垂れ下がる顔
- 腕の脱力
- 発話困難
- 911に電話する時間
脳血管発作の症状を示した場合、認知障害や麻痺などの長期的な影響を与える可能性があるため、緊急の医療処置が不可欠です。
タイプ
脳卒中、TIA、くも膜下出血は脳血管障害の一種です。
動脈瘤や出血は深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。血栓が脳内に形成されたり、体の他の部分からそこに移動したりして、閉塞を引き起こす可能性があります。
さまざまな種類の脳血管疾患には次のものがあります。
虚血性脳卒中：これらは、血栓またはアテローム性動脈硬化症のプラークが、脳に血液を供給する血管を塞ぐときに発生します。血栓、または血栓は、すでに狭い動脈に形成される場合があります。
脳卒中は、血液供給の不足が脳細胞の死をもたらすときに発生します。
塞栓症：塞栓性脳卒中は、最も一般的なタイプの虚血性脳卒中です。塞栓症は、血餅が体の他の場所から壊れて脳に移動し、小さな動脈を塞ぐときに発生します。
不整脈を引き起こす状態である不整脈を持っている人々は、塞栓症を発症する傾向があります。
首にある頸動脈の内層の裂傷は、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。涙は頸動脈の層間を血流させ、頸動脈を狭くし、脳への血液供給を減らします。
出血性脳卒中：これは、脳の一部の血管が弱まり、破裂して開いて、血液が脳に漏れるときに発生します。
漏れた血液は脳組織に圧力をかけ、浮腫を引き起こし、脳組織に損傷を与えます。出血はまた、脳の近くの部分が酸素の豊富な血液の供給を失う原因となる可能性があります。
脳動脈瘤またはくも膜下出血：これらは、脳の血管の構造上の問題に起因する可能性があります。動脈瘤は動脈壁の膨らみであり、破裂して出血する可能性があります。
くも膜下出血は、血管が破裂し、脳を取り巻く2つの膜の間で出血したときに発生します。
この血液の漏れは脳細胞に損傷を与える可能性があります。
ここでは、塞栓症につながる可能性のある血栓について詳しく学びます。
原因
脳血管障害はさまざまな理由で発症します。
脳内の血管に損傷が発生した場合、それが機能する脳の領域に十分な血液または血液を供給することができなくなります。血液が不足すると、適切な酸素の供給が妨げられ、酸素がないと、脳細胞が死に始めます。
脳の損傷は不可逆的です。緊急援助は、長期的な脳損傷のリスクを減らし、生存の可能性を高めるために不可欠です。
アテローム性動脈硬化症は脳血管障害の主な原因です。これは、高コレステロール値が脳の動脈の炎症とともに、コレステロールが厚いワックス状のプラークとして蓄積し、動脈の血流を狭めたり遮断したりする場合に発生します。
このプラークは、脳への血流を制限または完全に妨害し、脳卒中やTIAなどの脳血管発作を引き起こす可能性があります。
危険因子
脳卒中は最も一般的なタイプの脳血管イベントです。
脳卒中のリスクは、特に個人またはその近親者が以前に脳血管発作を起こしたことがある場合、年齢とともに増加します。このリスクは、55歳から85歳までの10年ごとに2倍になります。
ただし、脳卒中は乳児期であっても、どの年齢でも発生する可能性があります。
脳卒中やその他の種類の脳血管疾患のリスクを高める要因には、次のものがあります。
- 米国心臓病学会が130 / 80mmHg以上の血圧と定義している高血圧症
- 喫煙
- 肥満
- 貧しい食生活、そして運動不足
- 糖尿病
- 1デシリットルあたり240ミリグラム（mg / dl）以上の血中コレステロール値
同じ要因により、脳動脈瘤の可能性が高まります。ただし、先天性異常のある人や頭部外傷を経験した人も、脳動脈瘤のリスクが高い可能性があります。
妊娠はまた、脳の静脈に影響を与える血栓である脳静脈血栓症の可能性を高める可能性があります。
脳血管疾患の他の危険因子は次のとおりです。
- もやもや病、脳動脈とその主要な枝の閉塞につながる可能性のある進行性疾患
- 米国の約2％に影響を与える静脈血管腫人口が多く、出血したり症状を引き起こしたりすることはめったにありません
- 妊娠中に胎児に発症する動脈障害であるガレン奇形の静脈
特定の薬や病状により、血液が凝固しやすくなり、虚血性脳卒中のリスクが高まる可能性があります。
ホルモン補充療法（HRT）は、すでにアテローム性動脈硬化症または頸動脈疾患を患っている人の発作のリスクを高める可能性があります。
ストロークとそれらを認識する方法の詳細をご覧ください。
処理
脳血管イベントには緊急治療が必要です。人は症状の発症から特定の時間内に脳卒中薬を服用しなければならないため、迅速な評価と治療が非常に重要です。
急性脳卒中の場合、緊急チームは、血栓を破壊する組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）と呼ばれる薬を投与することがあります。
脳神経外科医は、脳出血のある人を評価する必要があります。彼らは、出血が引き起こす圧力の上昇を減らすために手術を行うかもしれません。
頸動脈内膜剥離術は、頸動脈を切開し、プラークを除去することを含みます。これにより、血液が再び流れるようになります。次に、外科医は縫合糸または移植片で動脈を修復します。
一部の人々は、頸動脈血管形成術とステント留置術を必要とする場合があります。これには、外科医が先端がバルーンのカテーテルを動脈に挿入することが含まれます。次に、バルーンを膨らませて動脈を再び開きます。
その後、外科医は、以前に閉塞した動脈の血流を改善するために、頸動脈の内側に細い金属メッシュチューブまたはステントをはめ込みます。ステントは、手術後に動脈が崩壊したり閉じたりするのを防ぐのに役立ちます。
リハビリテーション
脳血管イベントは永続的な脳損傷を引き起こす可能性があるため、人々はその後に一時的または永続的な障害を経験する可能性があります。
このため、可能な限り多くの機能を維持できるように、さまざまな支援的およびリハビリテーション療法が必要になる場合があります。
これらには次のものが含まれます。
- 理学療法：これは、可動性、柔軟性、および手足の機能を回復することを目的としています。
- 言語療法：これは、脳卒中や脳血管障害の後に、人々がより明確にコミュニケーションを取り、会話を取り戻すのに役立つ可能性があります。
- 作業療法：これは、仕事への復帰と日常生活をサポートする施設に人がアクセスするのに役立ちます。
- 心理療法：身体障害は予期しない感情的要求を生み出し、集中的な再調整を必要とする可能性があります。脳血管障害の後に精神科医、心理学者、またはカウンセラーを訪ねることで、圧倒されたと感じる人は恩恵を受けるかもしれません。
ここで理学療法のすべてをご覧ください。
脳卒中のリスクを減らす
ジピリダモール、チクロピジン、クロピドグレルなどの血小板阻害剤を服用すると、脳卒中が発生する前にリスクを減らすことができます。これらは、脳血管発作の病歴があるか、脳血管発作を起こす可能性が高い人の脳卒中を予防するのに役立ちます。
歴史的に、医師は心臓発作や脳卒中のリスクを減らすためにアスピリンを毎日服用することを勧めていました。ただし、現在のガイドラインでは、心血管イベントを経験するリスクが高く、出血のリスクが低い場合にのみ、アスピリンを服用するように人々に求めています。
これは、アスピリンが出血のリスクを高めるためです。
医師は、高コレステロール値を下げて管理し、虚血性脳卒中や心臓発作のリスクを減らすためにスタチンを処方します。
診断
脳血管イベントはすべて救急措置であり、症状を認識した人は誰でも911に連絡して評価とサポートを受ける必要があります。早期診断は、脳の損傷を減らすための鍵です。
病院では、医師が個人の病歴について質問し、次のような特定の神経学的、運動的、感覚的問題を探します。
- 視力または視野の変化
- 反射神経の減少または変化
- 異常な眼球運動
- 筋力低下
- 感覚の低下
医師は、脳血管造影、椎骨血管造影、または頸動脈造影を使用して、血栓や血管欠損などの血管異常を特定する場合があります。これらは、動脈に色素を注入して血餅を明らかにし、CTまたはMRI画像でそれらのサイズと形状を表示することを含みます。
CATスキャンは、血液、骨、脳組織を区別できるため、医師が出血性脳卒中を診断および検出するのに役立ちます。ただし、特に初期段階では、虚血性脳卒中による損傷が常に明らかになるとは限りません。
MRIスキャンは、初期段階の脳卒中も検出できます。
心電図（EKGまたはECG）は、塞栓性脳卒中の危険因子である心不整脈を検出できます。
防止
脳血管疾患のリスクを軽減する方法は次のとおりです。
禁煙
- 毎週少なくとも150分の中程度から激しい運動をする
- 国立心肺血液研究所が推奨するDASHダイエットなど、血管の健康をサポートするバランスの取れた食事を食べる
- 健康的な体重を維持する
- 必要に応じて食事療法と薬で血中コレステロールと血圧を管理する
心不整脈のある人は、医師に相談し、脳卒中を防ぐために抗凝血剤を服用する必要があるかどうかについて話し合う必要があります。
脳卒中やその他の脳血管イベントは死に至る可能性がありますが、迅速な治療により、完全または部分的な回復が可能です。脳血管障害のある人は、健康的なライフスタイルのヒントと医師の指示に従って、発作の可能性を減らす必要があります。
見通し
見通しは、イベントの種類、その重症度、および人が治療を受ける速さによって異なります。
脳血管障害は死を引き起こす可能性があり、または長期的な障害につながる可能性があります。ただし、完全に回復する人もいます。
脳血管障害のある人の見通しを改善するには、迅速な治療と脳卒中のリスクを減らすライフスタイルが最善の方法です。
Q：
心血管疾患と脳血管疾患は関連していますか？
A：
心血管疾患は心臓の血管の病気であり、脳血管疾患は脳の血管の病気です。同じ危険因子がそれらを引き起こします。
さらに、心血管疾患は、人を心臓の血管内の血栓にかかりやすくし、それが移動して、脳に塞栓性脳卒中を引き起こす可能性があります。
ハイジモアワド、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
