糖尿病：一般的な薬に切り替えると合併症のリスクが高まります
ジャーナルに掲載された新しい研究 BMJは、スルホニル尿素薬と呼ばれるクラスの薬に切り替えると、2型糖尿病を患っている人々の合併症のリスクが高まる可能性があることを発見しました。
研究者たちは、2型糖尿病の患者が、標準的な「第一選択」抗糖尿病薬であるメトホルミンの服用から、メトホルミンだけが失敗したときに血糖値を制御するために処方されることが多いスルホニル尿素の服用に切り替えることがどれほど安全かを調査することに着手しました。
彼らは、カナダのケベックにあるマギル大学のサミー・スイッサ教授によって率いられました。
Suissa教授と同僚が論文で説明しているように、多くの研究でスルホニル尿素剤の安全性が確認されています。
しかし、患者が薬に切り替えたとき、または以前の治療に薬を追加したときの安全性に焦点を当てている人はほとんどいません。
そこで、この研究のギャップを埋めるために、科学者たちは、スルホニル尿素剤を追加するか、メトホルミンからそれらに切り替えると、心臓発作や脳卒中などの心血管系の問題のリスク、または心血管系の問題やその他の原因による死亡のリスクが高まるかどうかを調べました。
また、チームは、スルホニル尿素剤への切り替えまたは追加が、重度の低血糖または低血糖のリスクを高めるかどうかを調べました。これらすべてのリスクは、メトホルミンを単独で服用することと比較されました。
切り替えよりも安全なメトホルミンの継続
これらの関連性を研究するために、研究者らは、1998年から2013年の間にメトホルミンを服用し始めた2型糖尿病の77,138人以上を調査しました。
これらのうち、25,699は、研究期間中にスルホニル尿素剤を治療に追加するか、完全に切り替えました。
チームは、これらの人々を、平均1。1年間の追跡期間にわたってメトホルミンのみを服用し続けた年齢を一致させた対照と比較しました。
全体として、メトホルミンを継続する場合と比較した場合、この研究では、スルホニル尿素剤の追加または切り替えは、心臓発作、あらゆる原因による死亡、および重度の低血糖のリスクが高いことに関連していることがわかりました。
より具体的には、セカンドライン治療を追加または切り替えた人々は、平均して心臓発作を起こす可能性が26％高く、何らかの原因で死亡する可能性が28％高く、重度の低血糖症になる可能性が7倍以上高かった。
研究者らはまた、スルホニル尿素剤に切り替えたり、スルホニル尿素剤を追加したりする人の心臓の問題による脳卒中や死亡の可能性が高くなる傾向を発見しました。
最後に、 追加 スルホニル尿素剤からメトホルミンへ スイッチング スルホニル尿素剤に対して、後者は心臓発作のリスクを51％上昇させ、すべての原因による死亡率を23％上昇させました。
しかし、脳卒中、心血管死、または低血糖のリスクには、薬剤を追加するだけで、それらに切り替えることで違いは見られませんでした。
Suissa教授らは、「二次治療薬としてのスルホニル尿素剤は、メトホルミン単剤療法を継続する場合と比較して、心筋梗塞、すべての原因による死亡、および重度の低血糖のリスクの増加と関連している」と結論付けています。
「したがって、2型糖尿病の治療に関する現在の推奨事項に沿って、スルホニル尿素剤を導入する際にメトホルミンを継続することは、切り替えるよりも安全です。」
他の観察研究と同様に、結果から因果関係を推測することはできません。しかし、研究者のルーシー・ダゴスティーノ・マクゴーワンとクリスチャン・ルーミーは、この研究を「うまく設計されており、関係は[…]強力で一貫している」と考えています。 BMJ.
