アディソン病の診断
医師は、兆候や症状を考慮し、家族歴について尋ね、医療検査を通じてアジソン病を診断します。
原発性副腎機能不全としても知られるアジソン病の症状は、しばしば非特異的です。言い換えれば、それらは他の状態の症状と重なっています。これは診断を困難にする可能性があります。
アディソン病を診断するために、医師は次のことを行います。
- 個人の病歴を確認する
- 近親者に自己免疫疾患があるかどうか尋ねる
- 症状、発症時期、日常生活への影響について質問する
- 身体検査を実施する
- 血液検査、尿検査、CTスキャンなどの検査を依頼する
この記事では、最も一般的な診断方法を探り、それらがどのように機能するかを説明します。
アジソン病の原因は何ですか？こちらをご覧ください。
病歴と症状
アジソン病の診断は、症状について医師の診察を受けたときに発生する可能性があります。しかし、定期的な血液検査で血液中のナトリウムまたはカリウムの異常なレベルが明らかになった場合、その人は偶然に気付くことがあります。
医師は、アジソン病を診断するためにいくつかの手順を実行します。
症状
医師は、兆候や症状を考慮することから始めることができます。アジソン病の人は次のような症状があります。
- 倦怠感または脱力感
- 吐き気と嘔吐
- 腹痛
- 便秘または下痢
- めまい
- 筋肉のけいれん
- 関節痛
- 喉の渇きの増加
- 塩辛い食べ物を切望する
- 性欲減退
- 行動と気分の変化
- 低血圧
- 頻尿、脱水症状につながる
- 背中の痛み
- 記憶障害につながる可能性のある睡眠障害
医師はまた、色素沈着過剰、皮膚の黒ずみを探すかもしれません：
- 手のひじと手のひらのしわ
- 傷跡に
- 歯茎と唇に
これらの変化は通常徐々に起こりますが、突然現れることもあります。これが起こった場合、その人は急性副腎不全を患っています。これは救急措置です。
アジソン病の兆候と症状について詳しくは、こちらをご覧ください
テスト
医師がその人の血圧を測定します。アジソン病の人はしばしば低血圧になります。
血液と尿の検査
最初の血液検査は以下を明らかにするかもしれません：
- 低ナトリウムレベル、または低ナトリウム血症
- 低血糖値、または低血糖症
- 高カリウムレベル、または高カリウム血症
より具体的なテストでは、以下を評価できます。
- 血中の朝のコルチゾールレベル
- 唾液中のコルチゾールレベル
- 血中のアルドステロンレベル
- 血中の副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）レベル
より具体的な検査は、アジソン病または他の病気がホルモンレベルに影響を及ぼしているかどうかを特定するのに役立ちます。
アジソン病の原因は何ですか？こちらをご覧ください。
ACTH刺激試験
コルチゾールレベルが低い場合、または症状がアジソン病を示唆している場合、医師はACTH刺激試験を勧めることがあります。この検査は通常、内分泌学ユニットで行われます。
下垂体はACTHを産生し、副腎がコルチゾールとアルドステロンを分泌するのを促進します。
コシントロピンはACTHの合成バージョンです。その商品名には、CortrosynおよびSynacthenが含まれます。
医師がその人にコシントロピンを与えると、副腎はコルチゾールを血中に放出するはずです。テストは、コルチゾールとACTHの血中濃度を示します。
ACTH刺激テストには、いくつかの血液検査が含まれます。医師がコシントロピンを投与する前に1回の検査があり、30分と60分後に他の検査が行われます。医者は体がどのように反応するかをチェックします。
ACTHレベルが高く、コルチゾールレベルが低い場合、医師はアジソン病を診断する可能性があります。
甲状腺機能検査
血液検査は、成長と代謝のためのホルモンを産生する甲状腺に問題があるかどうかを示すことができます。
甲状腺機能低下症は、人のホルモンレベルに影響を及ぼし、他の自己免疫状態を発症するリスクを高める可能性があります。
いくつかの一般的な甲状腺の問題は何ですか？
抗体検査
アディソン病は通常、免疫系が誤って人の副腎を攻撃し始めたときに発生します。
科学者たちは、病気とその抗体が、症状が現れる前に数ヶ月、場合によっては数年にわたって個人に存在する可能性があると信じています。
抗体の検査は、アジソンの診断を確認するのに役立つ場合があります。
CTスキャン
CTスキャンは、内臓を含む体内の詳細な画像を生成できます。
医師は腹部をスキャンして副腎のサイズと異常な特徴が存在するかどうかを確認することをお勧めします。
下垂体の問題は二次性副腎不全につながる可能性があるため、彼らは下垂体を調査することもあります。
その他の健康状態
National Institutes of Health（NIH）によると、次のような状態や懸念がある人は、アジソン病を発症する可能性が高くなります。
- 繰り返し感染
- 真菌感染症
- エイズで発生する感染症
- 遺伝性疾患
- 腫瘍と癌
- 特定の薬
- 結核
他の病気は、アジソン病と一緒に発生する可能性があります。研究はこれらへの直接の関連を常に発見したわけではありませんが、いくつかはアジソン病に起因する可能性があります。
2016年のケーススタディでは、医師は37歳の男性の腎臓損傷の根本的な原因としてアジソン病を診断しました。
さまざまなアフリカ諸国を対象とした別の調査では、研究者は以下との関連を発見しました。
- 甲状腺機能低下症
- 1型糖尿病
- 悪性貧血
- 早発卵巣不全
- バセドウ病
同様の症状のある状態
医師はまた、同様の症状を示す可能性のある他の状態を除外する必要があります。二次性副腎不全は、別の状態が副腎の働きに影響を与えるときに起こります。
その他の条件は次のとおりです。
- 下垂体腫瘍
- リンパ性下垂体炎、下垂体の炎症
- 下垂体結核
- サルコイドーシス、別の免疫状態
治療法の選択肢は、根本的な状態によって異なります。
アディソン危機時の診断
副腎の危機または急性副腎不全とも呼ばれるアディソンの危機は、症状がひどいときに起こります。それは突然起こり、生命を脅かす可能性があります。
人が治療を受けていない場合、または治療を受けているがストレスを受けている場合に発生する可能性があります。これは、たとえば、事故、手術中、または重度の病気が原因である可能性があります。
アディソンの危機の症状は次のとおりです。
- 突然の脱力感
- 激痛
- 嘔吐と下痢
- 低血圧による失神
- ショック
- 腎不全
その人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。
医師は同じ方法で血液検査を行い、兆候や症状を調査しますが、結果が戻る前に治療を受けます。
見通し
アディソン病は、人の生活に深刻な影響を与える可能性のある慢性疾患です。
診断を受けることは心配かもしれませんが、それはまた助けることができます：
- 適切な治療計画を立てる
- 症状を認識して管理する
- 緊急時に何をすべきかを示す
NIHの推奨事項：
- 適切な治療計画に従う
- 水分補給
- 緊急時に医療IDを身につける
これらのステップは、人が危機を回避し、通常の平均余命を持つのに役立ちます。
アジソン病の治療法の選択肢については、ここをクリックしてください。
