カンナビノイドは多発性硬化症の症状を和らげますか？
多発性硬化症の症状を治療するためにカンナビノイドを使用することは物議を醸しています。今週、 JAMAネットワークオープン は、議論を解決するのに役立つ可能性のある系統的レビューとメタ分析を公開しています。
多発性硬化症（MS）には自己免疫反応があり、人の免疫系が神経を覆って絶縁するミエリン鞘を攻撃します。
世界的に、この変性状態は推定250万人に影響を及ぼします。
症状には、膀胱機能障害、痛み、痙縮などがあり、筋肉が硬くてきつくなり、動きや発話がより困難になります。
現在まで、MSの治療法はありません。現在の治療法は、症状の緩和と再発のリスクの低減に重点を置いています。
研究者は、MSでの潜在的な使用のために、体内のカンナビノイド受容体に作用する薬物のクラスであるカンナビノイドを研究しました。
カンナビノイド受容体は免疫応答に関与しているため、MSが引き起こす自己免疫攻撃を軽減するのに役立つと考える人もいます。
カンナビノイドとMS
一部の国では、多発性硬化症に関連する痙性と痛みを治療するためにカンナビノイドを使用しています。たとえば、大麻の抽出物であるナビキシモルスは、他の多発性硬化症薬を試したが成功しなかった個人向けに、英国、スペイン、カナダなどで販売されています。
それにもかかわらず、カンナビノイドが多発性硬化症の症状を軽減する可能性があるという証拠は特に強力ではありません。
最近、研究者たちは以前の研究の結果に浸りました。彼らは、より確実な結論を引き出すためにデータを組み合わせました。彼らは、「MS患者の痙性、痛み、膀胱機能障害の症状を治療するための薬用カンナビノイドの治療効果と忍容性を評価すること」に着手しました。
分析では、合計3,161人の患者を含む17件の試験が使用されました。専門家が再分析したすべての研究は、カンナビノイドをプラセボと比較し、二重盲検ランダム化試験でした。
この研究では、大麻抽出物、ナビキシモルス、ドロナビノール、ナビロンの4つのカンナビノイドを使用しました。彼らが分析を完了すると、科学者たちは次の結論に達しました。
「結果は、MS患者の痙性、痛み、膀胱機能障害の治療に対するカンナビノイドの有効性が限られていることを示唆しています。」
彼らは、口渇、倦怠感、酔っぱらい、めまいなどのいくつかの副作用に気づきました。全部で、彼らは325の重篤な有害事象を記録しました。彼らはこれらの有害事象の多くをプラセボよりもカンナビノイド治療に起因すると考えましたが、その差は統計的に有意ではありませんでした。したがって、全体として、研究者たちは「これらの薬を使用した治療は安全であると見なすことができる」と結論付けました。
科学者たちは、この研究が「MSに対するカンナビノイドの効果の最も完全な系統的レビューとメタアナリシス」であると信じています。
著者は、分析が堅牢であると確信しています。彼らは、500人以上の患者を対象とした彼らの分析に含まれる最大の研究は、プラセボがカンナビノイドよりも大きな効果があることを発見したと指摘しています。
これらの調査結果は決定的ですか？
彼らの論文は、博士による社説と一緒に表示されます。マリッサ・スラヴェンとオレン・レヴァイン。その中で、彼らは分析に関するいくつかの懸念を指摘しています。大きな問題の1つは、彼らが分析した研究の不均一性です。言い換えれば、研究は非常に異なっていたため、比較するのは困難でした。
著者らは、「プールされた試験が非常に異なる場合[…]メタアナリシスの最終結果の妥当性が懸念される可能性がある」と書いています。
最近のメタアナリシスでは、研究デザインが異なり、さまざまな種類のカンナビノイドをさまざまな用量で使用し、患者の人口統計も研究間で異なっていました。
博士SlavenとLevineは、MSを治療するのに効果的な薬がほとんどなく、カンナビノイドは比較的安全であるため、研究者から関心を集めているのは当然だと書いています。
彼らは、「さまざまな大麻成分」に焦点を当てることは賢明なアプローチであり、どのカンナビノイドが多発性硬化症の治療に最も強力であるかを理解すれば、より効果的な介入を見つけるかもしれないと考えています。
社説は、研究者は「方法論的に健全なメタアナリシスを実施した。ただし、これは、含まれていた比較的弱い試験の制限を克服するものではありません。」
