乾癬性関節炎の発疹：写真、症状、および治療 - 皮膚科

乾癬性関節炎の発疹の症状と治療

乾癬性関節炎は、乾癬のある人に一般的に発生する関節炎の一種です。乾癬性関節炎は、関節の痛み、こわばり、腫れに加えて、赤くてうろこ状の発疹を引き起こす可能性があります。

この記事では、乾癬性関節炎（PsA）が常に発疹を引き起こすかどうかについて説明します。また、乾癬性発疹の症状、治療、および家庭療法についても説明します。

PsAを持っている人は誰でも発疹が出ますか？

乾癬性発疹はしばしば肘に現れます。

PsAと乾癬の間には密接な関係があります。

乾癬は、米国の人々の約3パーセントに影響を与える一般的な皮膚の状態です。これは、体が皮膚細胞を急速に置き換えるときに発生し、その結果、皮膚に赤い鱗状の発疹が発生する可能性があります。

医師は乾癬の原因を完全には理解していませんが、免疫系の問題が原因であると考えています。

乾癬患者の約30％もPsAを発症します。 PsAは関節の炎症を引き起こし、痛み、腫れ、こわばりを引き起こす可能性があります。

ただし、PsAのすべての人が特徴的な乾癬の発疹を持っているわけではありません。 2014年のレビューによると、PsA患者の約10〜37％が皮膚と関節の症状を同時に経験し、約6〜18％の人が乾癬性発疹が現れる前に関節に症状があります。

最近のレビューの著者は、PsA患者の約80％が関節の炎症を発症する前に乾癬の症状を経験していると述べています。

乾癬性発疹の症状

乾癬性発疹は通常、銀色の鱗屑で覆われた厚い赤い皮膚の斑点として現れます。これらのパッチは、乾燥、かゆみ、および痛みの可能性があります。発疹はどこにでも発生する可能性がありますが、多くの場合、体の次の部分に影響を及ぼします。

ひじ
膝
腰
頭皮
面
手
足の裏

乾癬にはさまざまな種類があり、それぞれがわずかに異なる発疹を引き起こす可能性があります。同時に複数のタイプの乾癬を発症する可能性があります。乾癬の一般的なタイプには、次のものがあります。

尋常性乾癬は最も一般的な形態であり、乾癬患者の約85〜90パーセントに影響を及ぼします。このタイプの乾癬は、銀色の鱗で覆われた赤く乾燥した皮膚の斑点を引き起こします。これらのプラークは、サイズと形状の両方が異なる場合があります。
滴状乾癬は、通常、胸、上腕、太もも、頭皮に現れる多くの小さな楕円形の斑点を引き起こします。
インバース乾癬は、性器、胸、脇の下など、皮膚が折りたたまれている領域に形成される滑らかな赤い斑点を引き起こします。摩擦や発汗はこれらのパッチを悪化させる可能性があります。
膿疱性乾癬は、膿疱と呼ばれる液体で満たされた小さな水疱が皮膚に発生する、まれな形態の乾癬です。
紅皮症性乾癬は、人の体の大部分に影響を与えるまれで重症の乾癬です。それは赤くてうろこ状の皮膚を引き起こし、一部の人々は激しいかゆみや灼熱感を経験します。このタイプの乾癬は、早急な治療が必要です。

乾癬の写真

乾癬性発疹の治療

乾癬性発疹のある人には、さまざまな治療法があります。治療法の選択は、発疹の種類と重症度によって異なります。さまざまな人々がさまざまな薬に反応し、一部の人々は治療の組み合わせを必要とするかもしれません。

乾癬性発疹の治療法の選択肢は次のとおりです。

局所薬

医師は通常、軽度または中等度の乾癬の局所治療を推奨しています。これらには、次のものが含まれる場合があります。

エモリエントは、皮膚を保護し、乾燥、かゆみ、および鱗屑を減らすのに役立つ非化粧品の保湿剤です。
局所ステロイドは強度が異なり、より強力な局所ステロイドには処方箋が必要です。これらのクリームや軟膏は、炎症を抑え、皮膚細胞の成長を遅らせることで機能します。
ビタミンDアナログは、皮膚細胞の成長を遅らせることで機能し、うろこを取り除き、厚いプラークを平らにするのに役立ちます。医師はしばしばこれらを局所ステロイドと組み合わせて処方します。
局所レチノイドはビタミンAの合成形態であり、医師はしばしば局所ステロイドと組み合わせてそれらを処方します。レチノイドは、皮膚細胞の成長を遅らせ、スケーリングを減らし、厚い皮膚パッチを減らすのに役立ちます。妊娠中の女性はレチノイドを避けるべきです。
コールタールは、シャンプー、フォーム、軟膏の形で提供されており、店頭で購入できます。これらの薬は、かゆみやうろこを減らすのに役立ちます。
カルシニューリン阻害剤には、タクロリムス軟膏とピメクロリムスクリームが含まれます。医師は、乾癬、特に顔面の尋常性乾癬または逆乾癬を治療するためにこれらの薬を処方することがあります。

光線療法

光線療法としても知られている光線療法は、紫外線（UV）を使用して人の皮膚を治療します。光線療法は通常、病院または特別センターで行われ、効果を発揮するには、週に2〜3回のセッションが必要になる場合があります。

医師はしばしば、いくつかの局所治療と組み合わせて光線療法を処方します。

光線療法は、次のような人にとって有益です。

爪乾癬
手のひらと足の裏の乾癬
頭皮乾癬
厚いプラーク
乾癬の広い領域

次のようなさまざまな種類の光線療法が利用できます。

紫外線B（UVB）療法。 UVB療法では、人がライトボックスの中に立って、目に見えない光を浴びる必要があります。
レーザー治療。医師は、人の皮膚の患部に直接高線量の光を当てます。
ソラレンプラス紫外線A（PUVA）。この治療では、人はソラレン錠を服用するか、ソラレンを含むお風呂に浸します。この化学物質は、皮膚を紫外線に対してより敏感にします。
在宅治療。個人は自宅でライトボックスまたはハンドヘルドデバイスを使用します。

光線療法は、他の形態の乾癬治療を使用できない人々にとって良い選択肢です。これらの人々は以下を含むかもしれません：

妊娠中および授乳中の女性
子供達
免疫力が低下している人や感染症の人

医師は、次のような人には光線療法を推奨しません。

皮膚がんを患っている、または患ったことがある
狼瘡やポルフィリン症など、紫外線に敏感になる病状がある
特定の抗生物質、利尿剤、抗真菌剤など、紫外線に対する感受性を高めることができる薬を服用しています

生物学的および全身薬

局所治療は症状の管理に役立ちますが、乾癬や乾癬性関節炎の根本的な問題を解決することはできません。生物学的薬剤などの長期的な選択肢がこれを行う可能性があります。

2018年に発表されたガイドラインでは、乾癬性関節炎の新たな診断を受けた人々の第一選択治療として生物学的療法の使用を推奨しています。

これらの薬は、発赤の頻度、症状の重症度を軽減し、病気の進行を遅らせるのに効果的であることが証明されています。

ただし、深刻な悪影響を与える可能性があり、すべての人に適しているとは限りません。このような場合、他の長期的なオプションが利用可能です。

医師は、個人が適切な選択をするのを助けます。

家庭薬

PsAを患っている人は、乾癬性発疹の治療または予防に役立つ家庭薬やライフスタイルの変更を試すことができます。これらには以下が含まれます：

熱いものではなく、暖かいお風呂やシャワーを浴びる。極端な温度を避けることは、皮膚の乾燥を防ぐのに役立ちます。
皮膚軟化剤を使用して乾燥肌を防ぎます。
強い香水など、肌を悪化させる化粧品や香料は避けてください。代わりに、亜硫酸塩およびパラベンを含まないシャンプー、コンディショナー、石鹸を使用してください。
ビタミン、ミネラル、オメガ3脂肪酸を豊富に含む健康的でバランスの取れた食事をとること。研究は、オメガ-3が炎症を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。