血小板数が少ない原因は何ですか？
血小板数が少ないということは、考えられる原因のリストが長い血液障害です。血小板減少症としても知られています。
血中の血小板含有量の減少は必ずしも深刻な問題ではありません。ただし、この状態は血液が凝固する能力に影響を及ぼし、この状態では創傷がひどく出血する可能性があります。これは、場合によっては深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）など、血小板数の低下を引き起こす可能性のある状態、投薬、物質、および症状の認識方法と治療からの期待について検討します。
原因
血小板のレベルは通常、2つの主な要因の結果として低くなっています。
根本的な病状がレベルの低下を引き起こしているか、または個人が血小板数を減らすのに役立つ薬または物質を服用しています。
薬と物質
薬、有毒物質、大量の飲酒、さらにはトニックウォーターなどのキニーネを含む飲み物でさえ、血小板数の低下を引き起こす可能性があります。キニーネは、脚のけいれん用の錠剤にも含まれています。
医師がこれらの物質の1つが血小板数の減少の原因であると判断した場合、その物質の摂取を停止すると血小板数が正常に戻る可能性があります。原因が別の状態で服用されている薬である場合、処方する医師は薬を変更する可能性があります。
血小板減少症を引き起こす可能性のある毒物には、農薬、ヒ素、ベンゼンなどがあります。
以下は、血小板数を減らす抗血小板薬または抗凝固薬です。
- アブシキシマブ、エプチフィバチド、およびチロフィバンを含む糖タンパク質IIb / IIIa阻害剤
- ヘパリン
血小板数の低下を引き起こす可能性のある市販薬（OTC）には、次のものがあります。
- アセトアミノフェン
- イブプロフェン
- ナプロキセン
次のようないくつかの処方薬も血小板減少症を引き起こす可能性があります。
- アミオダロン
- アンピシリンおよび他の抗生物質
- シメチジン
- ピペラシリン
- カルバマゼピンなどの発作薬
- トリメトプリム-スルファメトキサゾールなどのスルホンアミド
- バンコマイシン
症状
血小板数が少ないという症状は、非常に低いレベルでのみ発生します。通常よりわずかに少ない数では、症状が出ない場合があります。
数が十分に少なく、自然出血を引き起こす場合、個人は点状出血と呼ばれる皮膚に小さな丸い暗赤色の斑点を作る小さな出血に気付くことがあります。
いくつかの点状出血が合併して、紫斑と呼ばれるあざのような発疹を形成することがあります。
ITPはまた、理由もなく歯茎や鼻を出血させたり、尿や便に血液が存在したりする可能性があります。これらのITPの場合、血小板数は1μlあたり20,000未満です。
血小板とは何ですか？
血小板は、血液の組成の重要な部分を形成します。それらは組織の損傷を修復する責任があり、出血を止めて傷を癒すのに役立つ血液凝固システムで重要な役割を果たします。血液凝固は止血としても知られています。
血小板は肉眼では見えません。骨髄がそれらを生成し、それらは破壊される前に平均10日間血中を移動します。
血小板はどのようにして出血を止めますか？
血小板は、血管壁が壊れたり怪我をしたりした場合に、血管壁の漏れを塞ぎます。
血管壁が損傷すると、血小板を活性化する物質が露出します。活性化された血小板は、より多くの血小板をもたらすさらなるイベントを引き起こし、血栓が形成され始めます。これは、漏れを塞ぐのに役立ちます。
活性化された血小板はまた、粘着性のタンパク質を放出して血餅の形成を助けます。フィブリンとして知られているタンパク質は、プラグを一緒に保持する糸のメッシュを形成します。
通常の範囲
血小板数は、血中の血小板の濃度を測定します。技術者はこのテストを実験室で実行します。
通常の血小板数は、血液1マイクロリットル（μl）あたり約140,000〜450,000血小板です。血小板の数が少ない場合、この濃度は減少します。
女性は通常、月経周期中にわずかに変化する血小板数を経験し、妊娠の終わり近くに落ちる可能性があります。
血小板数が減少すると出血のリスクが高まりますが、血小板数が1μlあたり80,000〜100,000血小板未満でない限り、出血の問題は起こりそうにありません。
以下の血小板数は、重篤な出血のリスクを伴います。
- 1μlあたり20,000〜50,000：負傷すると出血のリスクが高くなります。
- 1μlあたり20,000未満：怪我がなくても出血が起こります。
- 1μlあたり10,000血小板未満：自然出血は重度で生命に危険を及ぼす可能性があります。
診断
医師がいくつか質問をし、身体検査を行います。質問は、症状、家族歴、および投薬をカバーする場合があります。検査では、皮膚の発疹やあざがないか評価します。
検査室の血小板数は診断を確認し、血中の血小板の正確な濃度を示します。医師は同時に他の血液検査を行う可能性があります。
これらには次のものが含まれます。
- 骨髄検査
- 全血球計算（CBC）
- 顕微鏡下で血小板を調べる血液塗抹標本検査
- 血液凝固を評価するための他の血液検査
一部の人々は彼らの骨髄のサンプルを与える必要があるかもしれません。これには、骨髄から針を通して水分を採取することが含まれます。これは骨髄生検と呼ばれます。
ITPの診断は、血小板数が少ない他の原因を除外した後に行うことができます。
処理
症状を引き起こさないわずかに少ない血小板数は、治療を必要としないかもしれません。
身体的影響を引き起こすほど血小板数が少ない場合は、医師が直接原因に対処します。考えられる原因は多岐にわたります。治療には、投薬の切り替えや根本的な病状の解決の試みが含まれる場合があります。
ITPの場合、治療には、プレドニゾンと呼ばれるコルチコステロイド薬など、免疫系を抑制する薬が含まれる場合があります。
重症の場合、輸血が必要になることがあります。
1年経っても血小板数が増加しない場合、外科医は脾臓摘出術と呼ばれる手技で脾臓を摘出することがあります。血小板数が非常に重度または緊急の症状のある人は、血小板の輸血で治療できます。
血小板減少症との生活
この状態の診断を受けた人は、次の方法で合併症のリスクを減らすことができます。
- あざや切り傷につながる可能性のある衝突や怪我を避けるように注意してください
- 治療の決定に影響を与える可能性があるため、すべての医療従事者がこの状態について知っていることを確認してください
- 多くはアスピリンを含んでいるので、市販（OTC）薬の世話をします
- 脾臓を摘出した人の場合は、可能な限り感染を避けます
懸念や異常な症状がある場合は、医師に報告する必要があります。
ITPとは何ですか？
ITPは、特発性血小板減少性紫斑病を指します。免疫性血小板減少症としても知られています。
状態の名前は、血小板数の減少の結果として発生する出血誘発性の発疹に関連しています。特発性とは、原因が不明であることを意味します。
ITPでは、免疫系が血小板を攻撃します。これは多くの場合、子供の感染に続きます。
ITPはまれな状態です。発生する内部凝固は、多数の血小板を使い果たす可能性があります。
