神経内科医とは何ですか？
神経科医は、神経系に影響を与える状態の診断と治療を専門とする医療専門家です。
一般開業医は、個人が神経学的問題の兆候を示していると信じている場合、神経内科医に紹介することがあります。神経学的問題には、アルツハイマー病、糖尿病性ニューロパチー、頭痛、神経損傷など、さまざまな症状が含まれます。
この記事では、神経科医が治療する症状の種類、実行する手順、この専門医にいつ会うかなど、神経科医が行うことについて説明します。
神経内科医とは何ですか？
神経内科医は、神経系に影響を与える病気の評価、診断、治療を専門とする医師です。
神経系には2つの部分があります。
- 中枢神経系（CNS）、これは脳と脊髄を指します
- 中枢神経系外のすべての神経を含む末梢神経系（PNS）
神経系の複雑な性質のために、多くの神経科医は特定の集団または特定の神経疾患を持つ人々の治療に焦点を合わせています。
研修を終えた後、多くの神経科医は、専門分野での経験を積むフェローシッププログラムに1年以上費やします。
神経学の分野におけるサブスペシャリティの例は次のとおりです。
- 小児または小児神経学
- 神経発達障害
- 神経筋医学
- ホスピスと緩和ケア神経学
- 鎮痛剤
- 頭痛薬
- 睡眠医学
- 血管神経学
- 自律神経障害
- 神経精神医学
- 脳損傷医学
- ニューロクリティカルケア
- てんかん
彼らはどのような状態を治療しますか？
神経科医は、脳、脊髄、神経に影響を与える問題である神経学的状態を治療します。これらの条件は次のとおりです。
- 脳卒中
- てんかん
- 頭痛と片頭痛
- 脳腫瘍
- 脳動脈瘤
- 末梢神経障害
- 睡眠障害
- パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経変性疾患
- 重症筋無力症、多発性硬化症（MS）、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患
- 脳炎、髄膜炎、HIVなどの神経系の感染症
彼らはどのような手順を実行しますか？
神経科医は、神経学的状態を診断および治療するために、さまざまなテストと手順を実行します。
これらの手順の一部は次のとおりです。
腰椎穿刺
神経内科医は腰椎穿刺を使用して髄液のサンプルを収集できます。この手順を使用して、次の状態の診断に役立てることができます。
- 髄膜炎
- 脳炎
- 脊髄炎
- 白血病
- 多発性硬化症（MS）などの自己免疫疾患
- 認知症
- 脳の出血
神経科医は、腰椎穿刺を使用して脊髄に影響を与える状態を治療することもできます。彼らは、腰椎穿刺針を使用して麻酔薬、抗生物質、または癌治療を注射することができます。
筋電図
神経内科医は、筋電図検査（EMG）を使用して、筋肉の動きを制御する特殊な神経である運動ニューロンからの電気刺激に人の筋肉がどの程度反応するかを評価できます。
EMG中に、特別に訓練された技術者が電極と呼ばれる小さな針を筋肉に挿入します。これらの電極は、運動と休息の期間中に筋肉組織で発生するさまざまな電気的活動を記録します。
EMGマシンは、この活動の記録である筋電図を生成します。
神経科医は、EMGの結果を使用して、重症筋無力症やALSなどの神経筋疾患を診断できます。
脳波
神経科医は脳波（EEG）を使用して、脳の電気的活動を測定および記録します。脳内のニューロンは、EEGが拾うことができる電気インパルスを介して他のニューロンと通信します。 EEGは脳波パターンを追跡することもできます。
EEGの間、技術者は人の頭に電極を配置します。これらの電極は、電気信号を技術者が画面に表示したり紙に印刷したりできるパターンに変換するコンピューターに接続します。
神経科医は、EEGの結果を使用して、脳内の異常な電気的活動を特定し、次のような特定の状態を診断できます。
- てんかん
- 発作
- 脳腫瘍
- 睡眠の問題
テンシロンテスト
重症筋無力症は、腕と脚の筋肉を弱めるまれな神経筋疾患です。神経内科医は、テンシロンテストと呼ばれる血液検査を使用して重症筋無力症を診断できます。
テンシロンは、筋肉の動きを刺激する神経伝達物質であるアセチルコリンの分解を防ぐエドロホニウムと呼ばれる薬のブランド名です。重症筋無力症は、免疫系が筋肉のアセチルコリン受容体を攻撃する原因となり、筋肉の疲労と筋肉の動きの低下を引き起こします。
テンシロンテスト中、神経内科医は少量のテンシロンを血流に注入します。次に、次のようなさまざまな動きを実行するように人に依頼します。
- 立って座って
- 腕を頭上にかざす
- 足を交差させたり交差させたりしない
神経内科医は、人が疲れを感じるたびにテンシロンの投与を続けます。テンシロン注射のたびに体力が回復することに気付いた場合は、重症筋無力症の可能性が高いことを示しています。
その他のテスト
神経内科医は、以下の検査を使用して神経障害の診断に役立てることができます。
- 血液や尿の分析などの臨床検査
- 超音波やMRI、CT、PETスキャンなどの画像検査
- 遺伝子検査
- 生検
- 血管造影
神経内科医に会う時期
プライマリケア医は、次のような神経学的状態を示す症状がある場合、誰かを神経内科医に紹介することがあります。
- 頻繁または重度の頭痛
- 筋力低下
- 錯乱
- めまい
- 協調の喪失
- 部分的または完全な麻痺
- 触覚、視覚、嗅覚、味覚に影響を与える感覚の変化
神経内科医と脳神経外科医
神経内科医と脳神経外科医の両方が、神経系に影響を与える状態にある人々を治療します。ただし、脳神経外科医は手術を行いますが、神経内科医は行いません。
脳神経外科医は医学部を卒業し、神経学の専門家のトレーニングを受けます。彼らはまた、脳神経外科の研修を完了し、その間、脳と脊髄の外科手術を観察し、参加します。
一般的に、人は最初に神経内科医と会い、神経内科医が症状を評価して治療計画を決定します。神経内科医がその人が手術を必要としていると信じる場合、彼らは彼らを脳神経外科医に紹介します。
概要
神経科医は、神経系に影響を与える病状を診断および治療します。
一般開業医がこれらの専門医の1人に紹介した場合、神経内科医に診てもらう可能性があります。この紹介は、人が次のような神経障害の兆候を示した場合に発生する可能性があります。
- 持続性または重度の頭痛
- 筋力低下
- 錯乱
- めまい
- 協調の喪失
- 部分的または完全な麻痺
神経科医は、神経学的状態の診断と治療に役立つさまざまな手順を実行できます。ただし、手術が必要な場合は、神経内科医またはかかりつけ医が脳神経外科医に紹介します。
