狼瘡と関節炎の関係は何ですか？
狼瘡と関節炎は異なる状態ですが、狼瘡はしばしば人々に関節炎または関節痛を発症させます。
狼瘡と関節炎の原因と治療法は異なるため、人々は2つの状態の違いに注意する必要があります。
ループスと関節炎の間には遺伝的関連があるかもしれませんが、重要な遺伝的差異もあります。
この記事では、狼瘡と関節炎の関係について見ていきます。また、症状、治療法、見通しについても見ていきます。
狼瘡とは何ですか？
ループスは、体の健康な部分を誤って攻撃する過剰な免疫システムを特徴とする慢性の自己免疫疾患です。
狼瘡が影響を与える領域は次のとおりです。
- 皮膚と粘膜
- 腎臓などの内臓
- 骨と関節
- 血液
- 脳
狼瘡が体に及ぼす影響は深刻な場合がありますが、個人によって異なります。
約150万人のアメリカ人が狼瘡を持っていると信じられており、それは15歳から44歳の女性に最も一般的です。
狼瘡にはいくつかの異なる種類があります。全身性エリテマトーデス（SLE）は、狼瘡症例の約70％を占めます。
関節炎とは何ですか？
関節炎は、約5440万人の米国成人が罹患している慢性的な健康状態です。
関節炎は関節の炎症を引き起こしますが、これは時間の経過とともに悪化する傾向があり、永続的な関節の損傷を引き起こす可能性があります。関節炎は通常、45歳以上の人に発症し始めます。
関節炎の2つの最も一般的なタイプは次のとおりです。
- 関節リウマチ（RA）は、免疫系が関節の健康な組織を誤って攻撃したときに発生する自己免疫疾患です。
- 変形性関節症では、関節の保護組織が摩耗によってゆっくりと劣化し、RAよりもはるかに低いレベルの慢性炎症を伴います。
関節炎は関節の組織を侵食し、骨の端が互いに擦れるのを防ぎます。これが生み出す摩擦は、さらなる炎症を引き起こします。これは関節の痛みと腫れを引き起こし、最終的には関節の可動性を制限します。
狼瘡と関節炎はどのように関連していますか？
狼瘡は、関節を含む体全体に広範囲の炎症を引き起こします。これは、関節炎を引き起こす可能性があることを意味します。医師が関節痛と呼ぶ関節炎または関節痛は、狼瘡の最も一般的な症状の1つです。
狼瘡のある人は通常、皮膚の発疹や倦怠感など、他のいくつかの症状を伴う関節炎または関節痛を発症します。
狼瘡によって引き起こされる関節炎の形態は、RAによって引き起こされるものとは異なります。しかし、狼瘡を持つ人々の小さなサブセットは、重度の関節の関与と、RAのような画像を持っています。このまれな合併症は、ルパスと呼ばれます。
クロスオーバーのこの一例にもかかわらず、RAと狼瘡によって引き起こされる関節炎の間には大きな違いがあります。
これらの違いは次のとおりです。
- ループスは侵食性ではありませんが、RAは侵食性です
- ループス関節炎はRAよりもはるかに重症度が低い
- 影響を受ける一次関節は異なります
狼瘡を持つ人々の関節炎は影響を与える傾向があります：
- 手
- 膝
- 肩
- ひじ
- 足
また、RAと狼瘡と、炎症性腸疾患（IBD）やセリアック病などの他の自己免疫疾患との間に遺伝的関連がある可能性があります。
自己免疫疾患は遺伝的危険因子を共有する可能性がありますが、グループ間でも大きな違いがあります。これらの状態の原因となる遺伝的影響を引き起こす原因を理解するには、さらに研究が必要です。
狼瘡と関節炎の診断
狼瘡と関節炎の両方が症状に基づいて診断されます。画像検査と同様に、血液検査も役立ちます。たとえば、手のX線で関節のびらんが見られる場合は、狼瘡よりもRAが原因である可能性が高くなります。
医師はまず人の病歴を調べ、次に身体検査を行います。彼らは、炎症の兆候と影響を受けた関節の可動域の減少を探します。
医師は、血球数、血液中の抗体の密度、および存在する抗体の種類を調べるために血液検査を勧めることがあります。この血液分析は、自己免疫状態の性質と重症度を判断するのに役立ちます。
医師はまた、ESRやCRPテストなどの炎症を測定するラボテストを使用して、病気の活動を追跡したり、フレアの証拠をサポートしたりします。
ESR（沈降速度）またはCRP（C反応性タンパク質）ラボテストにより、医師は炎症を測定できます。たとえば、病気の活動を追跡したり、フレアの証拠をサポートしたりするために使用されます。自己抗体として知られている細胞は、進行とは相関していません。
場合によっては、医師はX線、超音波、CTまたはMRIスキャンなどの画像検査を勧めます。これらの技術により、医師は内臓や関節組織または骨の損傷を調べることができます。
狼瘡の診断では、医師は間質性肺疾患が疑われる場合やリンパ節の腫れを探すためにCTスキャンを勧めることがあります。
ループスの場合、糸球体腎炎などの腎臓の関与が疑われる場合、医師は腎生検を勧めることもあります。
処理
現在、狼瘡または関節炎の絶対的な治療法はありません。ただし、一部の治療法は、症状の管理、関節や臓器へのさらなる損傷の軽減、および誰かの生活の質の向上に効果的です。
治療には通常、投薬とライフスタイルの変更が含まれます。症状が進行した場合、損傷を矯正したり、さらなる変化を防ぐために手術が必要になる人もいます。
狼瘡のある人は強い免疫抑制を必要とするかもしれませんが、医師は関節炎には勧めません。
狼瘡は主に出産可能年齢の女性に影響を与えるため、医師が妊娠中の問題に取り組み、予防することも重要です。
投薬
医師は、体内の炎症を軽減するためにさまざまな薬を使用しています。炎症を抑えることは、症状を抑え、人々の不快感を軽減するために重要です。
薬の種類は次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 炎症を抑える可能性のある免疫系の活動をカットするための疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- ヒドロキシクロロキンは、狼瘡に広く推奨されており、妊娠関連の合併症を予防する可能性もあります
- 生物製剤
DMARDはうまく機能し、腎臓の問題や高血圧のリスクを減らすなど、追加の利点があります。ただし、免疫系を抑制するため、感染症にかかる可能性も高くなります。
また、医師は妊娠中にDMARDSを推奨することはあまりないため、妊娠中に薬を服用する前に必ずアドバイスを求める必要があります。
研究者はまた、症状を軽減するための新しいアプローチを開発しています。
この例は、破壊的であると考えられる抗体を産生する白血球の活動を低下させることができるリツキシマブと呼ばれる薬です。
これらの薬は適応外使用としていくつかの状況で効果的かもしれませんが、それらの長期的な影響を見つけるために研究が進行中です。
ベンリスタは、米国食品医薬品局によってループス用に承認された薬です。これは、以前は静脈内またはIV注入としてのみ利用可能でしたが、最近注射として利用可能になった生物学的製剤です。
ステロイド
医師はまた、症状を制御するためにステロイドを使用する場合があります。ステロイドクリームは皮膚の発疹を減らすことができ、ステロイド注射は関節の炎症を減らすための即効性のある方法です。
医師はまた、腎臓や血液の炎症を軽減するために、長期間にわたってステロイド錠剤を勧めることがあります。
理学療法
活動的であることは、関節を健康に保ち、さらなる損傷を防ぐための重要な部分です。
医師は、関節炎によって引き起こされる関節の問題を軽減するために、薬と一緒に理学療法を勧めることがよくあります。
この種の治療には通常、理学療法士が設計した一連のストレッチとエクササイズが含まれ、痛みを軽減し、さらなる損傷を防ぎ、関節の可動性を高めます。
見通し
狼瘡と関節炎はどちらも慢性的な健康状態であり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。関節炎または関節痛は狼瘡の一般的な症状であり、軽度から重度の関節の問題を引き起こします。
医師が早期診断を行い、状態を効果的に管理できる場合、狼瘡および関節炎の人々は、長年にわたって軽度または最小限の症状を経験する可能性があります。
それは広範囲の炎症を引き起こすので、狼瘡は予測できない状態であり、人によってかなり異なります。特に腎臓などの内臓に影響を与える場合は、健康に深刻な影響を与えることがよくあります。
研究者たちは、いくつかの症状を緩和するのに効果的であると思われる新しい薬を開発していますが、より質の高い研究が必要です。
