バレット食道：原因、症状、および治療 - 酸逆流症-GERD

バレット食道について知っておくべきことは何ですか？

バレット食道は、食道の正常な内層が別の組織に置き換わったときに発生します。この変化した組織は、腸を裏打ちする組織に似ています。

食道は、口と胃をつなぐ管です。この組織置換は腸上皮化生と呼ばれます。

このまれな状態の原因は完全にはわかっていません、そしてそれは人々のおよそ1.6から3パーセントで起こります。

バレット食道の人は、まれな種類の癌である食道腺癌を発症するリスクが高くなります。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、この癌は毎年バレット食道を持つ人々の0.5パーセントに影響を及ぼします。

長期胃食道逆流症（GERD）の患者は、最も一般的にバレット食道を患っています。

バレット食道に関する簡単な事実

胃食道逆流症（GERD）を長期間患っている人は、バレット食道を発症することがよくあります。
この状態の人は、胸痛などのGERDの症状を経験します。
バレット食道は、食道腺癌と呼ばれる癌を発症するリスクをわずかに高めます。
医師は、バレット食道に関連する組織の変化を手術で治療できます。

症状

バレット食道は、GERDと同様の症状を引き起こす可能性があります。

バレットを発症した多くの人は、GERDの症状も経験します。

これらの症状は次のとおりです。

胸焼け：これは胸の灼熱感です。
嚥下障害：食べ物を飲み込むのが困難になる場合があります。
胸の痛み：この状態は、胸郭の後ろで不快感や火傷を引き起こす可能性があります。

バレットの人の大多数は、まったく症状を経験していません。

ダイエット

特定の食べ物や飲み物はGERDを引き起こし、最終的にバレット食道につながる可能性があります。食事からそれらを排除する人々は彼らの症状を減らすことができます。

食道の炎症を引き起こす可能性のある食べ物や飲み物は次のとおりです。

脂肪分の多い食品
コーヒー
チョコレート
ペパーミント
脂っこい食べ物
辛い食べ物
トマトとトマトベースの製品
アルコール

3回の大量の食事の代わりに少量の頻繁な食事を食べることも、GERDの症状を軽減するのに役立ちます。

危険因子

特定のグループは、バレットを発症するリスクが高くなります。

NIDDKは、GERD患者の5〜10％もこの状態を発症すると述べています。

リスクが高い人は次のとおりです。

太りすぎや肥満の人
5年以上GERDを患っている人
50歳以上で定期的な薬を服用しているGERDの個人
タバコを吸う人

慢性GERDが始まる30歳未満の人は、より高いリスクに直面する可能性があります。

NIDDKによると、男性は女性の2倍の頻度でバレット食道を発症します。

バレット食道のリスクを減らす可能性のあるいくつかの要因もあります。 NIDDKは、次の要因を示唆しています。

として知られている細菌感染症を持っている人 ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌）バレット食道の発生率が低いようです。しかし、細菌は胃潰瘍の主な原因であり、胃がんにつながる可能性があります。
しかし、アスピリンや他の抗炎症薬の乱用は、胃潰瘍を引き起こす可能性もあります。
果物、野菜、および特定のビタミンが豊富な食事療法の後

原因

バレット食道の主な原因は酸逆流症です。

胃酸の逆流は、消化酸または胆汁が胃から食道に跳ね返るときに発生します。これは炎症を引き起こし、最終的にはGERDを引き起こす可能性があります。

バレット食道は、酸逆流症の人の約10パーセントに発生します。

診断

内視鏡は、医師がバレット食道を診断するのに役立ちます。

NIDDKによると、バレット食道の平均診断年齢は55歳です。

バレット食道を診断するために、医療提供者は、酸逆流の兆候がある人に内視鏡検査を受けることを勧める場合があります。これは、食道、胃、腸の検査で、最後にライトが付いた小さくて柔軟なチューブを挿入します。

医師は内視鏡検査を使用して、バレット食道を示している可能性のある食道の内壁の特定の変化を探します。

医師はまた、内視鏡検査を使用して、状態を特定した後、個人を監視します。これらは頻繁に発生します：

1年後、組織の変化が見つからない場合は3年ごとに1回
軽度の組織変化のある人の診断後6ヶ月から1年の間

医師は、生検と呼ばれる組織サンプルを同時に採取する場合があります。彼らは通常、軽い鎮静下でこれを行います。

食道の内壁全体を表す生検を医師が行うことは困難です。すべてのエリアにバレットがあるわけではありません。その結果、医師は通常、手技中に少なくとも8回の生検を行います。

正常な組織は、バレットの組織とは外観が異なります。正常な組織は青白く光沢がありますが、バレットの組織は赤くビロードのようです。

処理

バレット食道の治療は、組織の変化の程度と全体的な健康状態によって異なります。

組織の変化がない、または軽度の治療には、

胃食道逆流症を制御するための薬
胃酸が逃げるのを防ぐ胃の筋肉を引き締める手術の可能性。

胃食道逆流症を治療すると、食道と接触する可能性のある胃液の酸性度が低下するため、バレット食道の進行を遅らせることができます。

重度の組織変化の治療

重度または広範囲の組織変化には、より多くの介入治療が必要になります。

内視鏡的切除術：これは、内視鏡を使用した異常細胞の除去です。
高周波焼灼：この手順では、外科医は熱を引き起こす電波で異常な組織を破壊します。
凍結療法：医師は、バレットの組織に損傷を与える凍結と解凍のサイクルで、異常な細胞に冷たい液体またはガスを適用します。
光線力学療法：これは、プロフィマーと呼ばれる光活性化化学物質を使用して、異常な細胞を光に敏感にするプロセスです。次に、医師はレーザーを使用してこれらの細胞を破壊します。
内視鏡的粘膜切除術：外科医は、内視鏡を使用して、時には光線力学療法と組み合わせて、異常な組織を切除します。
食道切除術：外科医は食道の患部を完全に切除し、胃または小腸の切片を使用してそれらの部分を再建します。

医療提供者は、GERDを治療するための薬を勧めることがあります。これらの薬には、プロトンポンプ阻害剤（PPI）として知られるクラスの薬が含まれます。

PPIの例には、オメプラゾール、ランソプラゾール、およびエソメプラゾールが含まれます。