高炭酸ガス血症について知っておくべきこと

高炭酸ガス血症、または高炭酸ガス血症は、血液中の二酸化炭素が多すぎることから生じる状態です。

多くの場合、十分な酸素が肺に入り、十分な二酸化炭素が放出されない低換気または呼吸障害によって引き起こされます。いくつかの肺疾患を含む、高炭酸ガス血症の他の原因もあります。

高炭酸ガス血症の症状は、軽度から重度までさまざまです。高炭酸ガス血症には多くの潜在的な原因があります。

この記事では、高炭酸ガス血症の症状と原因について説明し、状態の管理に役立ついくつかの治療オプションの概要を説明します。

症状

症状が軽度で、時間の経過とともにゆっくりと進行する場合、人々は高炭酸ガス血症に気づかないことさえあります。したがって、軽度と重度の両方の症状に注意することが重要です。

軽度の症状

以下は、高炭酸ガス血症の軽度の症状であると考えられています。

• めまい
• 眠気
• 過度の倦怠感
• 頭痛
• 見当識障害を感じる
• 皮膚の紅潮
• 呼吸困難

高炭酸ガス血症のこれらの症状は、深い睡眠中など、より短い期間の浅いまたは遅い呼吸から生じる可能性があります。

体はしばしば症状を修正し、介入なしで血流中の二酸化炭素レベルのバランスをとることができるので、それらは必ずしも懸念の原因ではないかもしれません。

ただし、上記の症状が数日間続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

重度の症状

重度の高炭酸ガス血症の症状は、長期的な合併症を引き起こす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。場合によっては致命的となる可能性があります。

重度の高炭酸ガス血症の症状は次のとおりです。

• 錯乱
• 昏睡
• うつ病または妄想症
• 過呼吸または過度の呼吸
• 不規則な心拍または不整脈
• 意識の喪失
• 筋肉のけいれん
• パニック発作
• 発作

原因

以下を含む高炭酸ガス血症の多くの原因があります：

慢性閉塞性肺疾患またはCOPD

COPDは、呼吸に影響を与えるいくつかの状態の総称です。 COPDの一般的な形態には、慢性気管支炎と肺気腫が含まれます。

慢性気管支炎は気道の炎症と粘液を引き起こしますが、肺気腫は肺の気嚢または肺胞の損傷を伴います。

どちらの状態でも、血流中の二酸化炭素レベルが上昇する可能性があります。

COPDの主な原因は、肺の刺激物への長期暴露です。 National Heart、Lung、and Blood Instituteによると、米国でCOPDを引き起こす最も一般的な肺の刺激物はタバコの煙です。大気汚染や化学物質やほこりへの暴露もCOPDを引き起こす可能性があります。

COPDのすべての人が高炭酸ガス血症を発症するわけではありませんが、COPDが進行するにつれて人のリスクが高まります。

睡眠時無呼吸

National Sleep Foundationは、成人の5〜20％が睡眠時無呼吸を患っていると報告しています。

この一般的な状態は、睡眠中の浅い呼吸、または呼吸の一時停止を特徴としています。血流中の酸素レベルを妨害し、二酸化炭素と酸素の体のバランスを崩す可能性があります。

睡眠時無呼吸の症状は次のとおりです。

• 日中の眠気
• 目覚めたときの頭痛
• 集中力の低下
• いびき

遺伝学

まれに、肝臓が十分なアルファ-1-アンチトリプシン（AAT）を生成できない遺伝的状態が、高炭酸ガス血症を引き起こす可能性があります。アルファ-1-アンチトリプシンは肺の健康に必要なタンパク質であるため、AAT欠乏症はCOPD発症の危険因子です。

神経障害と筋肉の問題

一部の人々では、適切な肺機能に必要な神経と筋肉が正しく機能しない場合があります。たとえば、筋ジストロフィーは筋肉を弱め、最終的には呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

高炭酸ガス血症の一因となる可能性のある神経系または筋肉系の他の障害には、次のものがあります。

• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、脳と脊髄の神経細胞に影響を与える進行性疾患です。
• 脳炎または人が脳の炎症を持っているとき。
• 異常な免疫応答によって引き起こされる可能性のあるギランバレー症候群。
• 重症筋無力症は、呼吸の原因となる骨格筋を弱める可能性のある慢性疾患です。

その他の原因

二酸化炭素の高い血中濃度の他の原因は次のとおりです。

• ダイビングや人工呼吸器の使用など、呼吸に影響を与える活動。
• 呼吸に影響を与える可能性のある脳幹発作。
• 低体温症、体からの急速な熱損失によって引き起こされる救急措置。
• 太りすぎの人が十分に深くまたは速く呼吸できない場合の肥満低換気症候群。
• オピオイドやベンゾジアゼピンなどの特定の薬物の過剰摂取。

フェイスマスクを着用すると高炭酸ガス血症を引き起こしますか？

COVID-19のパンデミックの間、フェイスマスクを着用すると高炭酸ガス血症につながるのではないかと心配する人もいます。しかし、フェイスマスクが高炭酸ガス血症を引き起こす可能性があることを示唆する証拠はほとんどありません。

フェイスマスクは気密性がなく、空気の流れを可能にする素材で作られています。これにより、二酸化炭素が蓄積するのではなく循環することができます。医療グレードのN95装着マスクでさえ二酸化炭素の流れを可能にするため、大量のガスが蓄積する可能性はほとんどありません。

より薄い外科用マスクと布製マスクは、より多孔性で緩いフィッティングであり、さらに多くの空気交換を可能にします。

疾病管理予防センター（CDC）は、COVID-19の蔓延を防ぐために、人が公共の場で外出するとき、または家族に住んでいない人の周りにいるときだけマスクを着用することを推奨しています。これらの短い時間枠の間に過剰な二酸化炭素が蓄積することはありません。

呼吸困難の方はフェイスマスクを着用する必要はありません。

危険因子は何ですか？

一部の人々は、特に次の場合に、高炭酸ガス血症の発症のリスクが他の人々よりも高くなります。

• 煙：喫煙者、特にヘビースモーカーは、COPD、高炭酸ガス血症、その他の呼吸困難、および肺疾患のリスクが高くなります。
• 喘息がある：喘息は気道が炎症を起こして狭くなる原因となるため、十分に管理されていない場合、呼吸や体内の二酸化炭素レベルに影響を与える可能性があります。
• 肺の刺激物を扱う：化学物質、ほこり、煙、またはその他の肺の刺激物を扱う人は、高炭酸ガス血症のリスクが高くなります。
• COPDがある：COPDがあると、特に病気の進行の後期に診断された場合、高炭酸ガス血症になる可能性が高くなります。

診断

高炭酸ガス血症の診断に使用されるいくつかの検査は次のとおりです。

• 動脈血ガス検査：二酸化炭素と酸素の血中濃度をチェックします。
• 肺活量計テスト：このテストでは、チューブに息を吹き込んで、人が肺から移動できる空気の量と、これを実行できる速度を評価します。
• X線またはCTスキャン：これらの画像検査では、肺の損傷や肺の状態の有無を確認できます。

トリートメント

高炭酸ガス血症の治療は、状態の重症度と根本的な原因によって異なります。

オプションは次のとおりです。

換気

高炭酸ガス血症に使用される換気には2つのタイプがあります。

• 非侵襲的換気：呼吸は、マウスピースまたは鼻マスクを通って来る空気の流れによって支援されます。これは、睡眠時無呼吸の人が夜間に気道を開いたままにしておくのに役立ち、CPAPまたは持続的気道陽圧法としても知られています。
• 人工呼吸器：人は口から気道にチューブを挿入します。これは挿管と呼ばれます。

重度の高炭酸ガス血症の症状がある人は、呼吸を助けるために換気装置を装着することがあります。

投薬

次のような特定の薬は呼吸を助けることができます：

• 肺炎または他の呼吸器感染症を治療するための抗生物質
• 気道を開くための気管支拡張薬
• 気道の炎症を軽減するコルチコステロイド

酸素療法

酸素療法を受ける人々は、定期的にデバイスを使用して酸素を肺に送ります。これは、血中の二酸化炭素レベルのバランスをとるのに役立ちます。

ライフスタイルの変化

症状を軽減し、合併症を避けるために、医師は食事療法と身体活動の変更を勧めることがあります。また、高炭酸ガス血症の人は、喫煙をやめ、化学物質、ほこり、煙への曝露を制限することで、肺の刺激物を避けるように促します。

手術

肺や気道が損傷している場合は、手術が必要になることがあります。オプションには、損傷した組織を除去するための肺容積減少手術、または損傷した肺をドナーからの健康な肺に置き換える肺移植が含まれます。

どのように防止されますか

高炭酸ガス血症は、次の方法で防ぐことができます。

• 既存の肺の状態の治療
• 禁煙
• 健康的な体重を維持する
• 定期的に運動する
• 有毒ガスや化学物質への暴露を避ける

取り除く

高炭酸ガス血症は、血液中の二酸化炭素が多すぎることが原因です。これが発生する理由はいくつかあり、これらに対処することは、症状を管理し、人の生活の質を向上させるための鍵となります。

症状は軽度で時間の経過とともにゆっくりと進行する可能性があるため、高炭酸ガス血症の症状を認識し、呼吸困難やその他の症状に気付いた場合は医師に相談することが重要です。

高炭酸ガス血症のために長期の治療または手術を必要とする人は、合併症のリスクを減らすために、治療計画に注意深く従う必要があります。