子宮内膜炎：症状、原因、および治療 - 子宮内膜症

子宮内膜炎について知っておくべきこと

子宮内膜炎は、子宮または子宮内膜の内膜の炎症です。

子宮内膜炎は子宮内膜症とは異なりますが、どちらの状態も子宮の内膜に影響を及ぼします。別の関連する状態は子宮筋層と呼ばれ、子宮筋層と呼ばれる子宮の内層で炎症が起こります。

この記事では、原因、症状、診断、合併症など、子宮内膜炎の概要を説明します。また、子宮内膜症や生殖能力との関係についても見ていきます。

症状

腹痛または骨盤痛、悪寒、および発熱は、子宮内膜炎の症状である可能性があります。

子宮内膜炎の症状には以下が含まれます：

骨盤または腹痛
膣からの出血または異常な分泌物
発熱または悪寒
気分が悪い、または非常に疲れている
トイレに行くときの便秘や痛み

これらの症状を経験している人は、原因を見つけるために医師に相談する必要があります。

原因

子宮内膜の感染は子宮内膜炎を引き起こします。

子宮への開口部である子宮頸部は、通常、細菌を子宮から遠ざけます。ただし、出産時や手術時など、子宮頸部が開いていると、細菌が子宮に侵入する可能性があります。

膣に通常見られる細菌と異常な細菌の両方が子宮内膜炎の原因となる可能性があります。

子宮内膜炎の考えられる危険因子は次のとおりです。

出産または流産。これらは、子宮内膜が炎症を起こす最も一般的な理由です。
帝王切開分娩。子宮の炎症は、経膣分娩よりも帝王切開後、および予定外の帝王切開と予定された帝王切開の後によく見られます。
性感染症（STI）およびその他の細菌。性感染症は、性行為中に伝染します。これらには、クラミジアや淋病が含まれ、子宮内膜に感染を引き起こす可能性があります。常に安全なセックスを実践することが重要です。
子宮内の細菌。膣や子宮頸部に通常見られる細菌は、子宮内に見られると子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。
骨盤の手順。一部の外科的または医学的処置では、細菌が子宮に侵入する可能性があります。これは、子宮頸部や子宮などを介して行われる場合に特に当てはまります。

子宮内容除去術（D＆C）、または子宮を含む手術
子宮内膜生検、子宮内膜組織のサンプルが採取されます
子宮鏡検査では、小さな望遠鏡を子宮に挿入して異常を探します
子宮内避妊器具（IUD）の挿入
帝王切開

骨盤内炎症性疾患。骨盤内炎症性疾患、またはPIDは、骨盤内の感染症です。多くの場合、子宮内膜炎に関連しているか、子宮内膜炎の原因です。 PIDは、治療しないと深刻になる可能性があり、迅速な治療と入院の可能性が必要です。

子宮内膜炎対子宮内膜症

子宮内膜炎は子宮内膜症とは異なりますが、どちらの状態も子宮の内膜に影響を及ぼします。

子宮内膜炎は、子宮内膜が感染によって炎症を起こす場所です。子宮内膜症は、子宮の内膜が子宮の外側に成長し、腹部と骨盤の痛みを引き起こす場所です。子宮内膜症は感染症によって引き起こされるものではありません。

子宮内膜炎は、子宮内膜症よりも治療が容易な短期間の状態である可能性があります。

子宮内膜炎と妊娠

子宮内膜炎は、女性が妊娠または妊娠し続ける能力に影響を与えることがわかっています。子宮の炎症は瘢痕を引き起こす可能性があり、これにより胚が子宮壁内に正常に移植および発達することが妨げられます。

2016年に発表された研究によると、慢性子宮内膜炎は次のように生殖能力に影響を与える可能性があります。

受精卵が子宮内膜に移植されるのを防ぐことによって
繰り返される流産の可能性を高めることによって

しかし、同じ研究は、抗生物質治療が生殖能力の大幅な改善と妊娠の成功につながる可能性があることを報告しています。

2018年の調査では、生殖能力に問題のある95人の女性を対象に実施しました。彼らは、これらの女性の半数以上が慢性子宮内膜炎を患っており、抗生物質療法が症状を80％以上改善したことを発見しました。治療が成功すると、これらの女性は妊娠率と出産率が増加しました。

不妊治療の専門家は、特に体外受精（IVF）サイクルが何度も失敗した場合、胚の質が良かった場合、または流産が繰り返された場合に、女性が子宮内膜炎の検査または治療を受けることを提案することがあります。

診断

全血球計算（CBC）は、感染をテストすることができ、人の症状の他の原因を除外するために使用される場合があります。

子宮内膜炎を診断するとき、医師は病歴を取り、身体検査を行うことから始めます。後者にはおそらく、内臓の生殖器を評価するために骨盤検査を行う医師が含まれます。医師は子宮の圧痛と子宮頸部からの分泌物の可能性を探しています。

医師は、症状の他の原因を除外したいと思うことがよくあります。このプロセスには次のものが含まれます。

血液検査。全血球計算（CBC）を使用して、感染の可能性を監視したり、炎症状態を評価したりできます。
子宮頸部の文化。医師は子宮頸部から綿棒を取り、クラミジア、淋病、またはその他の細菌を探すことがあります。
ウェットマウント。子宮頸部からの分泌物を収集し、顕微鏡で観察することができます。これは、感染や炎症の他の原因を特定するのに役立ちます。
子宮内膜生検。これは、小さな器具を子宮に入れるために子宮頸部を拡張する診療所で行われる簡単な手順です。機器は子宮内膜の内膜の小さなサンプルを採取し、分析のためにラボに送られます。
腹腔鏡検査または子宮鏡検査。これらの外科的処置により、医師は子宮を直接見ることができます。

いつ医者に診てもらうか

誰かが骨盤の痛みや不快感を経験しているとき、または異常な分泌物や異常な出血があるときはいつでも、医師の診察を受ける必要があります。

一部の骨盤感染症は非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があり、治療を迅速に開始することが重要です。

処理

医師が子宮内膜炎を治療するとき、彼らは子宮から感染症と炎症を取り除くことを目指しています。これには以下が含まれる場合があります。

抗生物質。これらは、子宮内膜の炎症を引き起こす細菌と戦うために使用されます。感染が非常にひどい場合は、病院で抗生物質の静脈内投与が必要になることがあります。
さらなるテスト。抗生物質の投与を終えた後、感染が完全になくなったことを確認するための子宮頸部培養または子宮内膜生検。そうでない場合は、別の抗生物質が必要になる場合があります。
組織の除去。出産や流産の後に子宮内に組織が残っている場合、外科医はそれを取り除く必要があるかもしれません。
膿瘍の治療。感染により腹部に膿瘍が形成された場合は、感染した体液や膿を取り除くために手術または針吸引が必要になります。

感染症が性感染症である場合は、女性の性的パートナーも治療する必要があります。