卵管切除術について知っておくべきこと
卵管切除術は、片方または両方の卵管を外科的に切除することです。これらのチューブは、卵子が卵巣から子宮に移動するための経路を提供し、そこで受精する可能性があります。
医師は、子宮外妊娠を含むさまざまな理由で卵管切除術を勧めることがあります。彼らはまた、避妊の手段として、または卵巣癌のリスクを減らすための手順を提案するかもしれません。
卵管切除術の目的とその手順に伴うもの、およびリスクと回復について学ぶために読み続けてください。
卵管切除術の目的
医師は、次の理由で片方または両方の卵管を取り除くことを勧める場合があります。
避妊
両方の卵管を取り除くと、卵子が子宮に到達する手段が失われるため、妊娠が防止されます。
子宮外妊娠
子宮外妊娠は、受精卵が子宮内以外の場所に移植されたときに発生します。
卵管に移植する場合、外科医は卵管が破裂して生命を脅かす出血を引き起こすのを防ぐために卵管を取り除く必要があるかもしれません。
子宮外妊娠について詳しくは、こちらをご覧ください。
卵巣がんの予防
卵巣癌がどのように発症するかについての現在の理論は、それが卵管で始まるというものです。そこから、多くの医師は癌細胞が卵巣に移動すると信じています。
人が卵巣がんのリスクが高い場合、医師はそれを減らすために卵管切除術を勧めることがあります。
ある医療報告によると、癌を発症するリスクが高い女性は、 BRCA 遺伝子変異は、両方の卵管を除去した後、通常のリスクを持っていた女性と比較して、卵巣癌を発症する可能性が40％低かった。
がんの治療
医師は、ある種のがんを治療する手段として、片方または両方の卵管を含む特定の婦人科臓器を取り除くことを勧める場合があります。
彼らはまた、子宮内膜症や重度の感染症などの他の婦人科疾患の治療として卵管切除術を提案するかもしれません。
卵巣がんの初期の兆候については、こちらをご覧ください。
卵管切除術へのアプローチ
外科医は、2つの方法のいずれかで卵管切除術を行うことができます。彼らは、開腹術と呼ばれる手順で、腹部を開いて切開することがあります。
または、腹腔鏡検査を使用することもできます。腹腔鏡検査は、下腹部の小さな切開部に器具を挿入する低侵襲アプローチです。
外科医はまた、他の手順と一緒に卵管切除術を行う場合があります。たとえば、避妊の方法として卵管切除術を選択した女性の帝王切開中にそうする場合があります。
手順はさまざまで、追加の臓器を取り除く必要があります。これらのアプローチの例は次のとおりです。
卵管部分切除術
これには、1つの卵管を取り除くことが含まれます。これは、子宮外妊娠、感染した卵管、または1つの管内の癌に対する正しいアプローチである可能性があります。
両側卵管切除術
これには、両方のチューブの取り外しが含まれます。手順の目標が避妊、卵巣癌のリスクの低減、または特定の婦人科疾患の治療である場合、外科医はこのアプローチを使用します。
卵管卵巣摘出術
このアプローチでは、卵巣と卵管の一方または両方を切除します。卵巣がん、子宮内膜症、または卵巣の捻転である卵巣捻転の治療に役立つ場合があります。外科医は子宮外妊娠に対してこのアプローチを選択することもできます。
TAH-BSO
両側卵管卵巣摘出術（TAH-BSO）を伴う腹式子宮全摘出術は、卵管、卵巣、子宮、および子宮頸部を切除する手術です。
医師は、非常に重い月経、重度の出血、子宮内膜症、子宮筋腫、癌、またはそれらの組み合わせを持つ人々にこれを推奨する場合があります。
あらゆるアプローチのリスクと利点について、医師または外科医と徹底的に話し合うことが重要です。
手術前に何を期待するか
医師または外科医は、一般的な手順と具体的なアプローチを説明する必要があります。また、次のことも説明する必要があります。
- 手順のリスク、利点、および代替案
- 手術の予想期間
- その人が入院することを期待できる期間
- 全体の回復にかかる可能性のある時間
その人が手順を進めることを決定した場合、医師はおそらく彼らに術前の指示を提供します。これには以下が含まれる場合があります。
- 手術前の深夜以降は飲食しない
- 手術前に特定の薬を服用しているかどうか
- 抗凝血剤を処方した医師からの特別な指示により、一時的に抗凝血剤の服用を控える
- 手術の前日に香水、ローション、パウダーを使用しない
- 感染のリスクを減らすために、特別な石鹸またはワイプで洗う
子宮外妊娠を含む他の状況では、外科医は緊急処置として卵管切除術を行うことがあります。
手術中に何が起こりますか？
通常、人は全身麻酔を受け、眠っていて、その手順に気づいていません。
まず、医療チームのメンバーがその人を手術部位に連れて行き、麻酔薬を投与します。
外科医は通常、低侵襲アプローチを使用して手順を実行しようとします。この方法で卵管にアクセスできない場合は、開腹手術に切り替えることができます。
以下は、低侵襲卵管切除術の典型的なステップです。
- 外科医はへそと腹部の他の少なくとも2つの領域に小さな切開を行います。
- 彼らは、腹腔鏡と呼ばれるチューブ上の薄いカメラや吸引器具などの器具をこれらの切開部に挿入します。
- 外科医は腹部を二酸化炭素で満たし、骨盤内臓器をよりよく視覚化できるようにします。
- 彼らは腹腔鏡を使用して骨盤内臓器を視覚化し、片方だけを除去している場合でも、両方の卵管の健康状態を評価します。
- 外科医は器具を使用して卵管を取り除き、出血を最小限に抑えます。
- 次に、二酸化炭素を放出し、出血をチェックし、余分な血液や水分を取り除きます。
- 外科医は器具を取り外し、切開部をステッチまたは接着剤で密封します。
手順の期間は、人の解剖学的構造と外科医が使用するアプローチによって異なります。
回復から何を期待するか
手術後、麻酔と看護の専門家が患者を麻酔後のケアユニットまたは回復室に連れて行きます。そこで、チームはバイタルサインと痛みのレベルを監視して、差し迫った合併症をチェックし、患者を快適に保ちます。
手順や対応によっては、即日退院する場合があります。 TAH-BSOのように手術が広範囲にわたる場合、綿密なモニタリングのために一晩滞在する必要があるかもしれません。
その人は、鎮痛薬の処方箋と、外科的切開のケアに関する指示、およびシャワーなどの活動をいつ再開するかについての指示を受け取ります。
回復中に何か心配事を経験した人は、ヘルスケアチームに連絡する必要があります。
低侵襲手術からの回復は、通常、開放手術からの回復よりも短いです。
リスク
他の手術と同様に、卵管切除術は合併症を引き起こす可能性があります。
リスクの程度はアプローチによって異なります。たとえば、TAH-BSOは、卵管部分切除術よりもはるかに侵襲的で時間のかかる手技です。
一般に、卵管切除術のリスクには以下が含まれます。
- 出血
- 感染
- 近くの臓器の損傷
- 麻酔に対する副作用
さらに、医師が片方または両方の卵管を取り除くかどうかにかかわらず、片方または両方の卵巣への血流を妨げる可能性があります。
その結果、卵巣はそれらが生成するホルモンを適切に伝達することができない可能性があり、これは早期の閉経につながる可能性があります。
手術を元に戻すことはできますか？
外科医は卵管切除術を元に戻すことはできません。外科医が1つまたは複数のチューブを取り外した後は、それらを再接続することはできません。
これにより、卵管結紮術とは手順が異なります。卵管結紮術では、卵管を切断または結紮します。
概要
卵管切除術にはいくつかの用途があり、外科医はさまざまなアプローチを使用できます。
手順の前に、理由、リスク、およびオプションについて医師または外科医と徹底的に話し合うことが重要です。
回復の期間は、外科的アプローチと人の一般的な健康状態によって異なります。
