横隔膜子宮内膜症について知っておくべきこと
横隔膜子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が横隔膜上に成長するまれな形態の子宮内膜症です。
横隔膜は、腹部を胸から分離し、人が呼吸できるようにする、ドーム型の骨格筋のシートです。子宮内膜症が横隔膜に影響を与える場合、症状には胸、肩、首の痛みが含まれる場合があります。
この記事では、その症状、合併症、横隔膜子宮内膜症の治療など、この状態の概要を見ていきます。
横隔膜子宮内膜症は一般的ですか?
横隔膜子宮内膜症の症状には、胸、肩、首の痛みなどがあります。横隔膜子宮内膜症は非常にまれです。子宮内膜症の手術を受ける人の推定0.6から1.5パーセントがこの形態を持っています。より一般的には、子宮内膜症は子宮に近い骨盤の臓器や構造に影響を及ぼします。
子宮内膜症は、月経年齢の女性の6〜10パーセントに影響を与えると推定されています。ただし、症状のない女性の中には診断を受けられない人もいるため、推定は困難です。他の女性は症状に基づいてそれを持っていると疑われますが、診断が確認されていない可能性があります。
症状
不快感やこわばりだけでなく、この状態は主に痛みを引き起こし、しばしば鈍い痛みとして説明されます。痛みは通常、月経周期の特定の時期に悪化します。
47人の女性の症状を調べた2007年の研究によると、横隔膜子宮内膜症は、女性の66%で右側、27%で両側性、6%で左側にのみ発生しました。
症状は次のとおりです。
- 胸の痛みとこわばり
- 肩の痛みとこわばり
- 首の痛みとこわばり
- 重症の場合、呼吸困難または血の咳
症状は通常、月経中または月経前に悪化します。これは、成長をもたらす腺が生殖ホルモンに反応するためである可能性があります。つまり、正常な子宮内膜組織と一緒に循環して脱落します。
骨盤内臓器に影響を与える子宮内膜症の症状は次のとおりです。
- 骨盤の痛み
- 腰と腹部の痛み
- セックス中またはセックス後の痛み
- 重い、痛みを伴う期間
- トイレに行くときの痛み
- 非常に気分が悪くて疲れている
生殖能力と妊娠
横隔膜子宮内膜症は、他の種類の子宮内膜症とともに発生することが多く、妊娠困難や不妊症を引き起こすことがあります。
妊娠を妨げる組織を取り除く手術は、受胎の可能性を高めるのに役立つ可能性があります。
ホルモン療法は子宮内膜症の症状を軽減するのに役立ちますが、不妊症を元に戻すことはできません。
特に手術後は、体外受精(IVF)によって妊娠する可能性が高くなる可能性があります。
合併症
慢性的な痛みのため、子宮内膜症はうつ病の一因となることがあります。横隔膜子宮内膜症の合併症の1つは、妊娠できないか、妊娠が困難なことです。
子宮内膜症の治療に使用される外科的処置は、すべての外科手術と同様に、健康上のリスクに関連しています。
子宮内膜症の手術に関連する合併症は次のとおりです。
- 出血
- あざ
- 感染
- 臓器または組織の損傷
- 異常な組織の再成長
- 脚や肺の血栓
横隔膜子宮内膜症は、横隔膜が呼吸に果たす役割のために、非常にまれなケースで追加の合併症を引き起こす可能性があります。
その他の合併症は次のとおりです。
- 制限された呼吸
- 虚脱した肺
- 胸腔内の体液、血液、または空気
子宮内膜症は、症状が慢性的な痛みの一種であるため、うつ病を発症する原因となることもあります。このような場合、医師はカウンセラーまたはサポートグループを提案することがあります。
原因
研究者は子宮内膜症が起こる理由を完全には理解していません。以下を含む多くの理論があります:
- 逆行性月経。これは、月経中に脱落した子宮の内層が体外ではなく上向きに動くときに発生する可能性があります。卵管を通って移動し、骨盤の臓器や組織に移植される場合があります。
- 子宮内膜細胞の異常な循環。これは、子宮の内側を覆う細胞が、一連の相互接続された免疫腺である血流またはリンパ系を介して循環するときです。
- 免疫状態。体の自然な防御システムを妨げる病状は、過剰な組織の成長と慢性的な炎症に関与している可能性があります。
- 化生。これは、あるタイプの細胞がランダムに別のタイプの細胞に変化するときです。
それはどのように診断されますか?
横隔膜子宮内膜症は通常、磁気共鳴画像法(MRI)スキャンや骨盤超音波などの症状や検査に基づいて疑われます。
骨盤超音波検査では、超音波ワンドを膣に挿入して、卵巣の嚢胞や子宮内膜症に関連する可能性のあるその他の変化を探します。
実際の診断を行うには、手術が必要です。手術時に、子宮内膜症に似た組織標本が病理検査室に送られ、診断が確定します。
医療
現在、子宮内膜症の治療法はありませんが、症状を著しく軽減することが示されている治療法があります。
医師は、以下に基づいて子宮内膜症の最良の治療法を決定します。
- 症状の重症度
- 異常な組織成長の重症度または程度
- 個人の年齢
- 妊娠したい
軽度の症状は治療を必要としない場合があります。軽微な症状は、店頭(OTC)の抗炎症薬にも反応する可能性があります。
重度の症状の場合、医師はしばしば、ピル、注射、または膣リングのいずれかの形でホルモン療法を処方します。
一般的に使用されている経口避妊薬は、卵巣から放出される生殖ホルモンの数を減らし、排卵を遅らせたり失速させたりします。子宮内膜症の組織はホルモンの変動が減少すると刺激が少なくなるため、排卵が遅くなると通常は症状が軽減されます。
腹腔鏡手術
重度の症状やホルモン剤に反応しない症状の場合は、役立つ外科的処置があります。
子宮内膜症の最も一般的な手術は腹腔鏡検査です。腹腔鏡下手術では、片方の端にライトとカメラが付いたチューブがへその小さな切り込みに挿入されます。外科医は、成長の場所、およびそれらがどれほど大きくて厚いかを見ることができます。
ほとんどの外科医は、生検または異常組織の小片を収集します。個人がすでに組織を除去することに同意している場合、医師は成長を除去することもできます。
腹部手術
横隔膜子宮内膜症は腹部手術を必要とする場合があります。これは、腹腔鏡手術の代わりに、または腹腔鏡手術に加えて使用できます。
外科医は腹壁に切り込みを入れ、組織の層を剥がして横隔膜にアクセスできるようにします。その後、外科医は成長を見つけて取り除きます。
腹部手術は、より大きな切り傷、完全な麻酔を伴い、体のはるかに広い領域に影響を与えるため、より深刻な合併症を伴います。
通常、重度の横隔膜子宮内膜症のみが手術を必要とします。
自然な治療
症状を軽減するのに役立つ可能性のある自然療法には、瞑想、マッサージ療法、鍼治療などがあります。代替療法と生活習慣は、一部の患者の症状を軽減するのに役立つ可能性がありますが、これらは一次治療の選択肢とは見なされていません。それらが含まれます:
- 鍼
- マッサージ療法
- 瞑想
- 定期的な運動をする
- 新鮮な果物や野菜が豊富で、赤身の肉や精製された炭水化物が少ない食事を食べる
- 水分補給
- アルコール、カフェイン、ニコチンの回避または制限
- 健康的な体重を維持する
- 過度のストレスを制限または回避する
取り除く
子宮内膜症は、まれに横隔膜を含む子宮の外側で成長する子宮内膜組織に起因する一般的な状態です。
横隔膜子宮内膜症は症状を引き起こさないかもしれませんが、重度の成長は胸、首、肩の痛みを引き起こし、呼吸を妨げる可能性があります。
特に月経中または月経前に悪化した場合は、腹部と胸部の痛みについて医師に相談することをお勧めします。