不整脈について知っておくべきこと
不整脈は不規則な心拍を表します。この状態では、人の心臓の鼓動が速すぎたり、遅すぎたり、早すぎたり、不整脈になったりすることがあります。
不整脈は、心拍を調整する電気信号が正しく機能していない場合に発生します。不整脈は、心臓の鼓動やひらひらのように感じることがあります。
多くの心不整脈は無害です。ただし、不整脈が非常に不規則であるか、心臓が弱いか損傷していることが原因である場合、不整脈は重篤で致命的な症状や合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、不整脈とその原因と症状を定義します。また、可能な治療法とさまざまな種類についても説明します。
不整脈とは何ですか？
心不整脈とは、心臓の鼓動が不規則、遅すぎる、または速すぎる原因となる一連の状態を指します。
不整脈には、次のようないくつかのカテゴリがあります。
- 徐脈、または遅い心拍
- 頻脈、または速い心拍
- 不整脈、フラッターまたはフィブリル化としても知られています
- 期外収縮、または期外収縮
ほとんどの不整脈は重篤ではなく、合併症を引き起こしません。ただし、脳卒中や心停止のリスクを高める可能性のあるものもあります。
一部の人々は、医師が不整脈を指すときに「不整脈」という言葉を使用するのを聞くかもしれません。不整脈と不整脈という言葉は同じ意味ですが、不整脈という言葉の方が一般的です。
通常の心拍とは何ですか？
医師は、安静時の1分あたりの心拍数（bpm）を数えることにより、健康な心拍数を特定します。これは安静時心拍数として知られています。
健康的な安静時心拍数の範囲は個人によって異なりますが、米国心臓協会（AHA）は、通常60〜100bpmであると示唆しています。
人が健康であればあるほど、安静時の心拍数は低くなります。たとえば、オリンピックアスリートの心臓は非常に効率的であるため、安静時の心拍数は通常60bpm未満です。
心臓は規則的なリズムで鼓動する必要があります。これは、それぞれの間に均等なスペースがある二重の「ババム」拍動で構成されます。
これらの拍動の1つは、すでに循環している血液に酸素を供給するために収縮する心臓であり、もう1つは、心臓が酸素化された血液を体の周りに押し出すことです。
人は自分の脈拍を使用して心拍数を測定できます。これは、彼らが皮膚を通して心拍を感じることができるポイントです。これに最適な体の位置は次のとおりです。
- 手首
- ひじの内側
- 首の側面
- 足の甲
心臓がどのように機能するかについて詳しくは、こちらをご覧ください。
タイプ
ここで説明するように、不整脈にはいくつかの種類があります。
心房細動
これは心房の不規則な拍動であり、ほとんどの場合、頻脈を伴います。心房細動（A-fib）は一般的で、主に65歳以上の成人に発症します。
単一の強い収縮を引き起こす代わりに、チャンバーはフィブリル化または震え、しばしば急速な心拍を生み出します。
A-fibの詳細についてはこちらをご覧ください。
心房粗動
細動は心房に多くのランダムで異なる震えを引き起こしますが、心房粗動は通常、適切に伝導していない心房の1つの領域から発生します。これにより、異常な心臓伝導に一貫したパターンが生じます。
一部の人々は、粗動と細動の両方を経験する可能性があります。
心房粗動は深刻な状態になる可能性があり、通常は治療せずに細動を引き起こします。
上室性頻脈
上室性頻拍（SVT）として知られる状態は、急速であるがリズミカルに規則的な心拍を指します。個人は、数秒から数時間続く可能性のある加速された心拍のバーストを経験する可能性があります。
医師は心房細動と粗動をSVTに分類します。
心室性頻脈
この状態は、心室で始まり、異常に速い心拍を引き起こす異常な電気インパルスを指します。これは、心臓に以前の心臓発作による瘢痕がある場合によく発生します。
心室細動
これは、心室の急速で協調性のない、ひらひらする収縮からなる不整脈です。心室は血液を送り出さず、代わりに震えます。
心室細動は生命を脅かす可能性があり、通常は心臓病に関連しています。心臓発作はしばしばそれを引き起こします。
心室細動の詳細については、こちらをご覧ください。
QT延長症候群
この症候群は、時として急速で協調性のない心拍を引き起こす不整脈を指します。これは失神を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
また、遺伝的感受性や特定の薬の服用が原因で発生することもあります。
原因
心臓の収縮を刺激する電気インパルスの中断は、不整脈を引き起こす可能性があります。
次のようないくつかの要因により、心臓が正しく機能しなくなる可能性があります。
- アルコールの乱用
- 糖尿病
- 物質使用障害
- コーヒーを飲みすぎる
- うっ血性心不全などの心臓病
- 高血圧
- 甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能亢進症
- ストレス
- 多くの場合心臓発作による心臓の瘢痕
- 喫煙
- 特定の栄養補助食品およびハーブサプリメント
- いくつかの薬
- 心臓の構造変化
心臓の健康状態が良好な人は、物質使用障害や感電などの外部トリガーがない限り、長期的な不整脈を経験することはほとんどありません。
ただし、根本的な心臓の問題は、電気インパルスが心臓を正しく通過しないことを意味する場合があります。これにより、不整脈のリスクが高まります。
症状
不整脈は目立った症状を引き起こさないかもしれません。ただし、医師は定期検査中または心電図（EKG）を要求した後に不整脈を検出する場合があります。
たとえ個人が症状に気づいたとしても、それは必ずしも彼らが重度の不整脈を持っていることを意味するわけではありません。
生命を脅かす不整脈のある人は症状がないかもしれませんが、症状のある人は重度の不整脈がないかもしれません。
症状は、次のように不整脈の種類によって異なります。
頻脈の症状
急速な心拍の症状は次のとおりです。
- 息切れ
- めまい
- 失神またはほぼ失神
- 胸に羽ばたき
- 胸痛
- 立ちくらみ
- 突然の脱力感
徐脈の症状
徐脈は以下の症状を引き起こす可能性があります：
- 狭心症、または胸痛
- 集中力の問題
- 錯乱
- いつもより運動が難しい
- めまい
- 疲れ
- 立ちくらみ
- 動悸
- 呼吸困難
- 失神またはほぼ失神
- 大量の発汗
A-fibの症状
心房細動の症状が発生すると、それらはしばしば急速に発症し、以下を伴う場合があります。
- 狭心症
- 息切れ
- めまい
- 動悸
- 失神またはほぼ失神
- 弱点
合併症
一部の人々は不整脈のために活発な症状を経験しないかもしれません。しかし、脳卒中や心不全などのさらなる合併症を予防するには、治療が依然として不可欠です。
脳卒中：心房細動は、心臓が効果的にポンピングしていないことを意味します。この状態により、血液がプールに集まり、凝固を形成する可能性があります。
血餅が外れると、脳動脈に移動し、致命的な閉塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。脳卒中は脳損傷を引き起こす可能性があり、緊急治療が必要です。
脳卒中と脳卒中の発生を防ぐ方法の詳細をご覧ください。
心不全：頻脈または徐脈が長引くと、心不全を引き起こす可能性があります。心臓が機能しなくなっていると、体とその臓器に十分な血液を送り出すことができません。治療は通常これを改善するのに役立ちます。
トリートメント
不整脈の治療は、状態がより重度の不整脈または合併症のリスクを高めている場合、または症状が重度である場合にのみ必要です。
さまざまな不整脈にはさまざまな治療が必要です。
徐脈の治療
基礎疾患が原因で徐脈が発生した場合、医師は最初にその状態を治療する必要があります。根本的な問題が見つからない場合、医師はペースメーカーの植え込みを勧める場合があります。
ペースメーカーは、医師が胸部または腹部の皮膚の下に配置して、不整脈を制御するのに役立つ小さなデバイスです。ペースメーカーは、電気パルスを使用して、心臓に通常の最小速度で拍動するよう促します。
ペースメーカーの詳細については、こちらをご覧ください。
頻脈の治療
頻脈にはいくつかの異なる治療法があります。
迷走神経刺激：人が自宅で実行できる特定の動きや運動は、心臓の下半分の上から始まるいくつかのタイプの不整脈を止める可能性があります。
薬：これらは不整脈を治すことはありませんが、通常、頻脈のエピソードの数を減らすのに効果的です。いくつかの薬はまた、心臓を介した電気伝導を促進します。
カーディオバージョン：医師は、電気ショックまたは薬を使用して、心臓を通常のリズムにリセットする場合があります。
アブレーション療法：外科医は1つまたは複数のカテーテルを心臓の内側に挿入します。彼らは、不整脈の原因である可能性があると疑われる心臓の領域にカテーテルを配置します。次に、外科医はそれらを使用して損傷した組織の小さな部分を破壊し、不整脈を矯正することがよくあります。
植込み型除細動器（ICD）：外科医はこれを左鎖骨の近くに植込みします。次に、デバイスは心臓のリズムを監視します。異常に速い速度を検出すると、心臓を刺激して通常の速度に戻します。
迷路手術：迷路手術中に、外科医は心臓に一連の外科的切開を行います。次に、これらは傷跡に治癒し、電気インパルスを導くブロックを形成し、心臓が効率的に鼓動するのを助けます。
心室動脈瘤手術：心臓につながる血管の動脈瘤または膨らみが不整脈を引き起こすことがあります。他の治療法が効果的でない場合、外科医は動脈瘤を取り除く必要があるかもしれません。
冠状動脈バイパス手術：外科医は、体の他の場所から冠状動脈に動脈または静脈を移植します。これは、循環が狭くなった領域をバイパスし、心筋への血液供給を改善するのに役立ちます。
診断
不整脈を診断するには、医師は異常な心拍を特定し、その原因またはトリガーを見つけようとする必要があります。これには、病歴、家族歴、食事、ライフスタイルに触れる可能性のある詳細なインタビューが含まれます。
医師は、不整脈の診断をサポートするために、次の検査を要求する場合があります。
- 血と尿
- EKG
- ホルターモニター、心臓を1〜2日間記録するウェアラブルデバイス
- 心エコー図
- 胸部X線
- 血圧または心拍数の突然の低下が原因であるかどうかを特定するのに役立つ傾斜台テスト
- 電気生理学的試験
- 心臓カテーテル検査
危険因子と予防
以下は、不整脈のリスクを高める可能性があります。
- 65歳以上であること
- 遺伝性の遺伝異常
- 根本的な心臓の問題
- 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症
- いくつかの処方薬と市販薬
- 高血圧
- 肥満
- 管理されていない糖尿病
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 電解質の不均衡
- 大量の定期的なアルコール摂取
- カフェインが多すぎる
- 違法薬物
これらのいくつかは避けられませんが、人は不整脈のリスクを減らすためにいくつかのステップを踏むことができます。
これらの行動には、活動を続けること、アルコールや違法薬物の定期的な使用を避けること、カフェインの摂取を制限することが含まれます。
AHAは、毎週少なくとも150分の適度に激しい運動を推奨しています。
